文档介绍：急性肺水肿的应急培训
烧伤整形外科祁丽坤
2011-7
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定义
急性肺水肿是短时间内由多种病因引起肺组织液体量过度增多甚至渗入肺泡，肺泡，严重影响气体交换的一种病理状态。
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血流动力性肺水肿
心源性肺水肿：多见于急性左心衰竭和三尖瓣狭窄病人。
液体负荷过多：多见于补液过快或输液过量时。
通透性肺水肿
感染性肺水肿毒素吸入性肺水肿淹溺性肺水肿尿毒症性肺水肿氧中毒性肺水肿
淋巴回流障碍：常见于肺移植术后、淋巴癌、淋巴回流障碍：常见于肺移植术后、淋巴癌、纤维性淋巴炎等疾病。
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分期及临床表现
间质肺水肿：频繁刺激性咳嗽；胸闷、间质肺水肿：频繁刺激性咳嗽；胸闷、呼吸急促，心率增快、颈静脉怒张；可闻及哮鸣音、心率增快、颈静脉怒张；可闻及哮鸣音、干湿罗音；胸片可见肺纹理模糊；下降、干湿罗音；胸片可见肺纹理模糊；PaO2下降、下降 PaCO2正常。
肺泡肺水肿：呼吸困难；肺部广泛湿罗音；肺泡肺水肿：呼吸困难；肺部广泛湿罗音；咳粉红色泡沫痰；末梢紫绀；粉红色泡沫痰；末梢紫绀；胸片显示两肺广泛絮状阴影；PaO2下降、PaCO2升高。下降、升高。下降升高
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分期及临床表现
休克期：上述症状加重；全身紫绀；血压下降、四肢湿冷。
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护理评估
1 病史
2 身体评估
22床，李某某，男，87岁，诊断：AECOPD、冠心病、慢性心衰、心功床李某某，岁诊断：、冠心病、慢性心衰、能Ⅲ级。患者有阵发性胸闷心悸史5年，有脑出血病史，脑梗塞病史，因“反患者有阵发性胸闷心悸史年有脑出血病史，脑梗塞病史，复咳嗽、咳痰余年伴气促加重余年伴气促加重3天来院就诊，复咳嗽、咳痰10余年伴气促加重天” 来院就诊， 9：00平车推：平车推入病房。患者神志清，二便正常，长期卧床，被动体位，皮肤完整。入病房。患者神志清，二便正常，长期卧床，被动体位，皮肤完整。入院后予一级护理，氧气升分持续吸入予抗炎、平喘、化痰，强心、利尿、分持续吸入，予一级护理，氧气2升/分持续吸入，予抗炎、平喘、化痰，强心、利尿、扩予右股深静脉穿刺置管，予留置胃管，冠、保护胃粘膜等对症治疗。，，保护胃粘膜等对症治疗。予右股深静脉穿刺置管予留置胃管鼻饲流质。，给予强心、扩容、升压等对症治疗后，血压鼻饲流质。患者血压下降，给予强心、扩容、升压等对症治疗后，患者血压下降恢复正常，因病情危重予告病危。予床边心电监护，记录生命体征。恢复正常，因病情危重予告病危。予床边心电监护，q4h记录生命体征。患者记录生命体征家属放弃气管插管。月日患者突发气促，家属放弃气管插管。3月1日7:50患者突发气促，咯粉红色泡沫痰并大汗淋漓，患者突发气促咯粉红色泡沫痰并大汗淋漓，氧饱和度急剧下降，如何配合抢救？
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身体评估
患者神志不清，呼吸急促（～次分），表患者神志不清，呼吸急促（30～40次/分），表现为严重呼吸困难，咯大量粉红色泡沫样痰，现为严重呼吸困难，咯大量粉红色泡沫样痰，氧饱和度低（60%～70%），面色灰白、发绀，脉搏加和度低（～），面色灰白、发绀，），面色灰白血压下降（快（110～130次/分），血压下降（80/50mmHg左～次分），血压下降左右），大汗，皮肤湿冷。听诊双肺布满湿罗音和哮），大汗，皮肤湿冷。大汗鸣音。鸣音。
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护理问题
气体交换受损：与左心衰竭致肺间质和肺泡内液体异常增多有关。液体异常增多有关。
心输出量减少：与左室心肌收缩力受损有关。
液体量过多：与心脏前后负荷加重有关。
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潜在并发症
水电解质紊乱：与应用利尿剂有关。
心源性休克：与心肌收缩力降低、心排出量减少等有关。
心脏停搏：与低血压、急性左心衰有关。
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护理措施（急症抢救和重症护理）
1 病情观察及判断
2 体位、保持呼吸道通畅、给氧
3 建立静脉通路、抢救车
4 做好病情监测和记录
5 准确用药、监测 EKG变化变化
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