支先镜介绍及使用方法.ppt

文档介绍：气管插管
困难和处理
广州医学院第一附属医院
欧阳葆怡
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气道管理困难的定义
受过常规训练的麻醉科医师
所经历的面罩给氧困难和/或
气管内插管困难的临床情况
（美国麻醉学会气道管理特别研究小组，1993年）
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面罩通气困难
 麻醉前 SpO2 > 90% 的病人
麻醉医师如无他人帮助
用 100% 氧和正压面罩通气
不可能维持 SpO2 > 90%
 正压面罩通气过程中
麻醉医师如无他人帮助
不可能防止和纠正通气不足
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面罩通气不足的征象
紫绀、呼出气中缺乏 CO2、
通气量计无呼出气流、
胸廓无运动、胃充气扩张、
严重气道梗阻的听诊征象、
高血压、心动过速、心律失常
(与低氧血症和高碳酸血症有关)
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喉镜窥视困难
用常规喉镜
不能看见声带任何部分
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气管插管困难
因发育畸形或疾病创伤引起解剖变
异而不能完全显露声门的气管插管
不包括技术失误导致的插管失败
 用常规喉镜试插 3 次以上方成功
 用常规喉镜插管 10 min↑方成功
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主要原因
张口困难、小下颌、门齿外突、
巨舌、高弓腭、高喉头、
短粗颈、头后仰受限、
声门无法显露或能显露声门
但插管困难
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OA：口轴线 LA：喉轴线 PA：咽轴线
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气管插管困难的预测
张口度（***）
最大张口时上下门齿间的距离
正常 ~ cm 平均 cm
Ⅰ度 ~ cm
Ⅱ度 ~ cm
Ⅲ度 < cm
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颈部后仰度
仰卧位下做最大限度仰颈
上门齿前端至枕骨粗隆连线与
身体纵轴线相交的角度
> 90° 正常
< 80° 颈部活动受限
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