文档介绍：中山大学博士学位论文维持性血液透析和腹膜透析患者生存质量与营养状态的研究姓名:马祖等申请学位级别:博士专业:内科学指导教师:叶任高;、参加工作,以减轻社会和家庭的负担、并能体现人生价值。因此,评博士研究生:叶任高教授李幼姬教授效能、充分性的明显提高,透析的并发症和死亡率逐渐下降。然而,随着透析患者生存时期的延长,患者对于生存质量的渴望愈来愈高。目前,许多学者认为现代透析的二大目标是:提高透析患者的长期生存率和改善透析患者的生存质量。故此,透析充分性和透析效果的评价,生存质量已被认为是重要的指标之一。国外已有研究表明,透析患者的生存质量与患者的长期生存率呈正相关。近年来,随着我国的透析设备和技术的发展、改进,血透和腹透患者甏婊盥噬仙一ィ琹晟媛实缑飨蕴岣摺6杂谡庑┗颊撸且G筇岣呱嬷柿俊估透析患者的生存质量并探讨其影响因素具有迫切而实际的意义。目前,评估生存质量的方法许多,如一、等,但是这些量表都没有考虑到肾脏病本身利透析疗法对患者生存质量的影响。然而,肾病患者的生存质量受到多种因素的影响,如经济、社会、家庭、肾病本身和透析过程等。最近,新设计的猄肾病透析相关生存质量和一般健康生存质量两部分。因此,它考虑到一般健康对生存质量的影响和肾病与透析本身对生存质量的影响。故此,本研究拟采用多中心临床研究设计,对广州地区的血液透析和腹膜透析患者生存质量状况进行评估探讨影响血液透析和腹膜透析患者生存质量的因素:比较血液透析患者与腹膜透析患者生存质量状况,为临床改善患者生存质量提供理论依据。马祖等导师:维持性血液透析统中俏源哺鼓ね肝侵漳┢谏鏊ソ患者肾替代一体化疗法的重要治疗方法。随着透析技术、设备的不断改善,透析表,是专门为评估肾病、透析、肾移植患者生存质量而设计的调查表,它包含了人员协嘞完成。猄恚ㄉ霾⊥肝鱿喙厣嬷柿病例选择和研究方法:±≡瘢孩傺R和肝例,全部选自年月,在中左心衰、严重心脑血管病及后遗症患者。②腹膜透析ú垦∽州医学院附属第一医院、附属第二医院、广州市第二医院、广州铁路医院、红十字会医院、广州市第一医院家医院,血液透析乱陨系幕颊摺丌始透析年龄岁以上,平均年龄:..辍3饧毙愿腥尽⒓毙年乱月在中山大学附属第一医院、暨南大学华侨医院、广州军区总医院、广州市第二医院、广州铁路医院随诊或住院患者。腹膜透析时间毙愿鼓ぱ椎ザ劳臣、急性左心衰、严重心脑血管病及后遗症患者。一隆组月。鼓ね肝龌颊吒莞雇甘奔浞治#篈组≤月、猄吧钪柿垦芯苛勘砗推婪直曜肌T谘芯咳嗽敝傅枷拢苫颊弑救两部分。其中包括:症状与不适/珽⑸霾「畲吹珺⒐ぷ髯纯,⑸缃恢柿琒⑼肝鲆交と嗽钡墓睦琍、体力所致工作和生活受限猵琑、情感状况穊,、情感问题山大学附属第一医院、第三医院、暨南大学华侨医院、广州军区总医院、广乱陨希J寄炅暌陨希骄炅洌±.辏饧毙愿腥肿榉椒ǎ根据年龄分为:岁:辏篊组辍血液透析患者根据血透时间分组:椤隆组为—月、槲隆组隆嬷柿康鞑榉椒ǎ菏褂肏,;如患者因文化、语言和年龄方面原因不能独立完成者,则由研究,、肾病对日常生活的影响负担,⑷知功能琎⑿怨δ,⑺、社会支持珼⒒颊呗舛包括:体能琄和一,琒一结果埘工作生活的影响猠,⑻弁⒆芴褰】底纯R和肝龌颊呱嬷柿考捌溆跋煲蛩氐难芯素样生长因子—、转铁蛋白、血钙、血磷R和肝龌颊呶M肝,,该表包括病史和体格检查两部分,包含血液透析/徊舛ㄑR和肝銮昂笱=珺,/扑愎剑篕疺籐收集和测定腹膜透析患者小时腹膜透析液算总瑃/⒏雇/和尿,痸扑愎轿#篕。疺/,‘痸渲蠽值:!均转运、低平均转运、低转运四种。微炎症:从Φ鞍、、统计方法:奖淞恐涞墓叵涤弥毕呦喙毓叵担桓霰淞慷粤怼ǜ霰淞的影响作用,用直线回归。橐陨媳淞恐浔冉希扔梅讲罘治觯线性回归。阶楸淞恐涞谋冉嫌胻检验。广州血液透析患者肾病透析相关生存质量总分为.,,生存质量的大多数领域低于欧美日同类患者。血液透析男性患者在肾病透析相关生存质量总分及其所属领域:肾病对日常生活的影响、肾病给生活带来的负担、工作状况:和一、体能、情感状,⑸缁峁δ琒⒕ψ纯营养状况评估:包括血生化检查:血清白蛋白⒀:斓鞍⒁鹊前结果桓牧级康恼逵Q拦辣项目,.×/,其中透析前血浆肝龊血浆腹膜透析总/逯亍!:女..砀摺!撂逯亍#.腹膜平衡试验捎肨的方法和标准分为:高转运、高平中分子毒素测定:N⑶虻鞍阂籑、甲状旁腺素。,用多重总分为痜,。一透析充分性对生存质量的影响:①/肷霾⊥肝鱿喙厣嬷柿孔芊帧⒅相关关系。③微球蛋白与疼痛、情感状况、社会功能、体能、体力所致工作和生活受限呈现显著相关。④钙磷乘积与肾病、透析相关生存质量总总体健康状况