文档介绍：.
气管切开术后气道护理
.
气管切开术
tracheotomy
是一种切开颈段气管前壁、插入气管套管，并通过气管套管呼吸的急救手术。
气管切开术
.
适应症
喉梗阻
下呼吸道分泌物潴留、阻塞
某些手术的前置手术
长时间需使用呼吸机辅助呼吸者
.
气管、支气管的生理功能physiology
①通气及呼吸调节.
②清洁,加湿和调温调节.
③免疫:非特异性，特异性(体液，细胞).
④防御性咳嗽和屏气反射.
.
护理要点
固定 通畅 清洁 湿润 宣教
.
固定-系带（减少皮肤损害，提高舒适度）
死结 一指 及时调整松紧度
缝皮
一次性微泵延长管 单结法[1]
输液管 止血带 用调节夹或关闭夹固定[2]
双橡皮筋固定内套管 [3]
新型固定带
[1]陈海为等 气管切开套管固定新方法 医学信息 2010
[2]何乾峰等 气管切开套管固定装置的设计与应用 Journal of nursing science 2010
[3]彭雪等 一种防气管切开管内套管脱出的新方法 局解手术学杂志 2010
.
高容低压 -既可以起到固定作用又能减轻对气管壁的损伤
充气 5-10ml 定时放气(q4h/q6h/q8h/q12h) 放气前吸痰
气囊测压 20-30cmH2O
固定-气囊
.
通畅
主动排痰 拍背 有效咳嗽 深呼吸
吸痰
按需
负压
浅吸引 [4]
[4] 孔秋菊等 喉癌术后的呼吸道管理 河北医科大学学报 2010
.
定义
浅部吸痰：吸痰管插入气管插管或气管
切开导管末端
深部吸痰：吸痰管插入至有抵抗(即气管
隆突处)，再往外回提1cm
美国呼吸治疗协会(American Association for Respiratory
Care，AARC)《机械通气患者气管内吸痰临床指南》
.
浅吸痰：意识清楚 咳嗽反射强 配合较好
通过言语 鼓励患者 有效咳嗽 再吸出
气道损伤小 痰液清除能力差
深吸痰：咳嗽反射弱 昏迷 镇静程度较深的患者
更好地清除痰液 气道损伤大 风险 痛苦
抗拒