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肺外结核-课件(PPT·精·选).ppt

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肺外结核-课件(PPT·精·选).ppt

上传人:aidoc7 2016/4/25 文件大小:0 KB

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文档介绍

文档介绍:肺外结核新疆医科大学第一附属医院孙晓风?一、肺外结核概述?二、常见肺外结核的临床表现?三、肺外结核的诊断方法?四、肺外结核的治疗一、肺外结核概述?肺外结核病是指发生于肺部以外全身其他脏器的结核病。人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外,其他所有部位均会感染。肺外结核占全部结核病的 % ~ % ,肺外结核死亡人数占结核病全部死亡人数的 % ~% 。常见的肺外结核有以下几种: 淋巴结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、泌尿系统结核、附睾结核、女性生殖结核(包括输卵管、子宫内膜、卵巢结核)、皮肤结核、眼部结核、耳鼻喉结核、舌结核等。二、常见肺外结核的临床表现?1、淋巴结核?在肺外结核中,淋巴结核最常见。淋巴结核发生的部位以颈部最多,早期可能只有数个各自独立的肿大淋巴结,晚期会融合在一起,表***肤红肿,甚至淋巴结破出,形成瘘管。?症状:午后偶尔疲乏,低热、盗汗,局部有肿块,压迫疼痛,甚至疼痛剧烈。一旦确认患了淋巴结核,要进行全身抗结核治疗,必要时切除淋巴结。约 70%的淋巴结结核合并有肺结核。?2、结核性脑膜炎?为肺外结核中病情最严重的一种类型,死亡率、致残率极高,以儿童为多见。可能为结核菌初次感染或发作时结核菌经血液播种在脑膜上或者是脑部病灶破入蛛网膜下腔造成的。最严重的部位通常是脑的底部, 症状主要是头痛、神智不清、颈抵抗等。?儿童最易患结核性脑膜炎,出现的症状是:发热、午后不规则低热;食欲下降、体重无增加、疲乏无力; 夜间盗汗、睡眠不安,性情、精神状态改变;有头疼、恶心、呕吐等神经系统症状;患儿面容不对称、瞳孔忽大忽小、视力减退等。一旦发现孩子出现以上症状, 应马上到医院就诊。早期诊断、早期治疗对结核性脑膜炎的治疗非常重要。?3、结核性胸膜炎结核性胸膜炎(tuberculous pleuritis )多发生于青少年。按病理解剖可分为结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜。发病较急,多有发热、全身不适、胸痛、干咳等症状。大量胸腔积液时有呼吸困难。胸腔积液少时可无阳性体征;积液较多时患侧胸部饱满,呼吸动度减弱。叩诊呈实音。听诊呼吸音减弱或消失。大量积液时气管和心脏向健侧移位。白细胞计数正常或略增高,血沉增快。胸部 X线检查患侧有胸腔积液影像。 PPD 皮肤试验可阳性。?4、消化系统结核?包括结核性腹膜炎、肠结核、肝结核等。?结核性腹膜炎( tuberculous peritonitis ) 是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见,女略多于男。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等,可引起肠梗阻、肠穿孔和形成瘘管等并发症。病理类型分为渗出行、粘连型和干酪型。渗出型又称腹水型;粘连型,腹膜有大量纤维增生;干酪型以干酪坏死性病变为主。?肠结核多继发于肠道外结核,特别是开放性肺结核,也因进食带有结核杆菌的食物而引起。?结核杆菌侵犯肠道途径主要有以下几个方面: 胃肠道感染、血行播散及临近结核病灶直接蔓延。发病多见于青壮年,女略多于男。多发生于回盲部。全身倦怠、乏力、低热、盗汗等,腹痛,多为腹部隐痛、钝痛,多出现于右下腹,也可位于脐周或遍及全腹。发生肠腔狭窄时可出现不全性肠梗阻,而表现为肠绞痛、呕吐等;大便****惯改变,多表现为腹泻和便秘,少数可有脓血便或黏液血便;腹部肿块,增生型肠结核可表现为腹部肿块,多位于右下腹,轻压痛,稍可活动。溃疡型结核合并有腹膜炎者,由于病变与周围组织的粘连,而表现为不能移动或不易移动的肿块。?5、骨关节结核骨关节结核俗称“骨痨”, 是由骨骼及周围组织受结核菌感染引起的慢性病。常由原发病灶的结核菌通过淋巴和血行循环侵入骨关节,潜伏下来,一旦身体抵抗力降低或其它外因作用,潜伏的结核菌就会大量繁殖,将骨关节侵蚀破坏形成骨关节结核。?临床上分为骨结核、滑膜结核和全关节结核三种。?临床表现:因病变部位不同而异,主要有局部肿胀、疼痛和功能障碍,同时伴有低烧、乏力、食欲不振等结核中毒症状。