文档介绍：患者安全管理金胜琼 2012-4-5 什么是患者安全? ?避免和预防患者在接受医疗服务过程中受到任何损害.--- 医疗安全?指患者对医疗服务过程在客观心理上的认同与信赖. 影响患者安全的因素有哪些? 1. 医务人员方面: 2. 患者及其家属方面: 3. 医疗环境中的有关方面: 4. 医院感染: 5. 药物的副作用: 6. 医疗设备故障: 7. 医学科学的局限性: 2 : ?医疗差错?急救复苏技能掌握的熟练程度?对病人及其家属履行知情告知不足?对病人有关诊疗措施的风险程度的把握医疗差错?定义;指未能完成既定计划(执行过错),或者实施了错误的计划(计 划过错)。?分类: 诊断错误:包括诊断的错误或延误、没有进行适当的检查、采用过时的 诊断方案、没有按照监测或检查的结果实行应对策略,没有重视患者的主诉作相应的检查,凭主管判断而漏诊; 治疗错误:包括手术、护理或者检查过程中的错误、诊疗管理上的错 误、用药剂量和方式上的错误、可避免的治疗延误,或者对 异常检查结果反应迟钝、不适当的护理(例如缺乏对患者的 说明); 预防错误:包括未能提供预防性治疗、不适当的监测和跟踪治疗; 其他错误:包括缺乏交流、设备故障、其他系统故障。?高发地点:包括特护病房、手术室、急诊室。( 其实所有科室都是差错的高发地点,大家在工作中要做到我们应该做到的) ?高发人群:为心胸手术、血管手术、神经外科病人,病情复杂的病人、 急诊病人、以及经验欠缺医师治疗的病人和老年病人。 ?对病情的知晓程度和对进一步诊治措施的选择(有的病人认为医生没有将检查结果告诉他) ?隐瞒有关病史?病人对出院医嘱的知晓、理解程度、病人出现精神症状(周定清,知道自己是癌后,一晚上不睡觉,在房间里面走来走去, 说什么都没意思了,也不愿意手术) ?住院病人擅自离院,在院外可能突发疾病或发生意外。哈医大血案?“当时我和我爷爷来哈医大看病。我感觉大夫好像是麻烦我。之后感觉脑袋一热,就把大夫给杀了。”?李某某说: “当时我非常生气,我和爷爷大老远来的,他们不理我,我挺恨大夫的。”?“但前两个月我就在这儿治疗,当时大夫给我开了两个月的治肺结核的口服药,吃完药再来,结果这次来又不行了。”他说,医生不了解他的辛苦。?祁全认为可能与风湿有关。李禄随后花 25元挂了风湿免疫科的专家号, “专家号费贵,普诊只要 5元,挂了号,风湿免疫科主任张志毅连瞅一眼都没瞅,说跟风湿没关系,该上哪儿上哪儿。”?医生责怪李梦南“看错科”?2011 年4月,李禄爷孙俩第二次来到哈医大一院,又住入骨外科,这次被诊断为强直性脊柱炎。由于强直性脊柱炎归属于风湿免疫科,李禄便拿着病历又找到风湿免疫科主任张志毅。?李禄回忆说,张志毅这回看了片子,说李梦南是强直性脊柱炎, 还反问为啥住骨科。“我不住骨科住啥,我来找你,你瞅都不瞅一眼,就说跟风湿没关系。完了又说为什么住骨科。没有他那么武断的! ”: ?停电; (手术中,或新生儿正在暖箱中。。。) ?中心供氧、中心负压的中断; ?医院内部的行路安全问题; ?病人坠床致骨折、被翻倒的热水瓶烫伤; ?医院环境不适应新型传染疾病的防治; ?灾害与事故隐患。 ?是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染?无明确潜伏期的感染,规定入院 48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。?医务人员在医院工作期间获得的感染医院感染的促发因素有哪些? ?主观因素: 医务人员对医院感染及危害性认识不足;不能严格执行无菌和消毒隔离制度; 1、如静脉输液是针头碰到了护士的手,应当立即更换针头再注射,但有的人闲麻烦,可能还有一点侥幸心理,觉得没问题,谁知输液部位真就感染了,或者真的就发生了输液反应等; 2、医生的手,不按规定洗手,造成交叉感染。(西安新生儿死亡事件) ?客观因素: 1、侵入性诊治手段增多; 2、使用可抑制免疫的治疗方法; 3、大量抗生素的开发和普及治疗; 4、易感病人增加; 5、环境污染严重。