文档介绍：急性心肌梗死诊断治疗及护理
急性心肌梗死诊断治疗及护理急性心肌梗死诊断治疗及护理演讲内容定 义诊 断治疗护理2020/11/142
演讲内容
定 义
诊 断
治疗
护理
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冠状动脉粥样硬化性心脏病 （coronary atherosclerotic heart disease）
指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺
血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能
性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病
（coronary heart disease），简称冠心病，
亦称缺血性心脏病（ischemic heart
disease）。
可分为五种临床类型：无症状型、心绞痛型、
心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型。
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胸部不适、胸痛
病史、体检和系列心电图
持续ST段抬高
急性冠状动脉综合征（ACS）
ST段不抬高
TnT(TnI)升高
TnT(TnI)不升高
STEMI
NSTEMI
UAP
急性冠状动脉综合征的新分型
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心肌梗死：是心肌的缺血性坏死,系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重可持续地急剧缺血导致的心肌坏死.
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病因
冠状动脉粥样硬化：占95%
其它：冠状动脉栓塞
主动脉夹层累及冠状动脉
冠状动脉炎
冠状动脉先天崎形
冠状动脉痉挛
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诱因
常见诱因有：情绪激动或精神紧张
过度体力活动
过度饱餐或高脂肪餐
强冷刺激
手术或感染
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发病机制
冠状动脉内新鲜血栓急性闭塞，约占AMI的90%
血栓均发生在粥样斑块的基础上，3/4有斑块破溃及/或出血
约90%ST段抬高心梗是由冠脉新鲜血栓急性闭塞引起，非ST段抬高心梗仅10%
AMI患者冠脉造影约10%冠脉正常
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心衰 - 心血管事件链的最后阶段
危险因素
糖尿病
高血压
吸烟
肥胖
动脉粥样硬化
心肌梗死
左室重构
心室扩张
终末期心脏病死亡
充血性
心力衰竭
心血管事件链是一系列以病生理为主线，
将心血管危险因子和临床疾病连接而成的链条
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