文档介绍：滤泡淋巴瘤治疗策略
滤泡淋巴瘤治疗策略滤泡淋巴瘤治疗策略内容概要
内容概要
什么是滤泡淋巴瘤？
1
滤泡淋巴瘤流行病学、诊断和病理分级
2
滤泡淋巴瘤预后
3
早期、晚期滤泡淋巴瘤治疗
4
滤泡淋巴瘤发病率
美国
德国
南非
阿联酋
香港
台湾
小淋巴细胞/慢淋
7
11
8
1
3
1
滤泡淋巴瘤
31
18
33
7
8
6
套细胞淋巴瘤
7
8
1
0
3
2
边缘带
6
9
4
4
10
21
弥漫大B细胞
28
30
28
59
46
47
Burkitt 和 Burkitt 样
2
3
2
13
2
2
前体T细胞淋巴瘤/白血病
2
1
2
4
4
1
非特异性外周T细胞型
3
4
8
2
10
9
间变大细胞
2
1
3
7
3
4
结外 NK/T 细胞型，鼻型
0
0
0
0
8
4
什么是滤泡淋巴瘤(FL)？
发病率最高的惰性淋巴瘤
起源于滤泡中心细胞
至少部分呈滤泡样生长方式
多数与t(14;18)染色体异位所致的Bcl-2
过表达有关
滤泡淋巴瘤发病特点
最常见的惰性淋巴瘤
发病率随年龄增加增多，中位发病年龄 60岁
在亚洲和非洲裔人种中发病率低
诊断
多发淋巴结肿大，75%为晚期，骨髓受侵多见
组织学特点： B细胞来源的肿瘤细胞（中心细胞和中心母细胞）形成滤泡样生长，期间混有基质细胞（如树突细胞、巨噬细胞和T细胞）。
免疫组化：CD20+,CD10+,CD23+/-,CD5-,CyclinD1-
特征性病理：t（14;18）异位所致的bcl-2过表达
Grade III
Grade I
Grade II
滤泡中心细胞
混合
中心母细胞
病理分级
>15 中心母细胞/HPF
6-15 中心母细胞/HPF
0-5 中心母细胞/HPF
“Small cleaved follicle cells”
“large blastic follicle cells”
惰性淋巴瘤
侵袭性，DLBCL
滤泡淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）
Characteristic
RR (Death)
Older than 60 yrs of age
Stage III-IV
Hemoglobin < g/dL
Elevated LDH
Nodal sites > 4
Solal-Céligny, et al. Blood. 2004;104:1258-1265.
FLIPI and OS
Risk Group
Risk Factors, n
5-Yr OS, %
10-Yr OS, %
Low
0-1
91
71
Intermediate
2
78
51
High
≥ 3
53
36
FLIPI-2
受累淋巴结最大径> 6 cm
骨髓受侵
Hb < 12 g/Dl
年龄> 60 岁
Β2-微球蛋白 >正常
Federico M, et al. J Clin Oncol. 2009;27:4555-4562.
FLIPI2 Risk Group
Risk Factors, n
Patients, %
3-Yr PFS, %
5-Yr PFS, %
HR
Low
0-1
20
Intermediate
2
53
High
3-5
27
High vs int
Dave SS, et al. N Engl J Med. 2004;351:2159-2169.
基因型与预后
单核细胞浸润
T
细
胞
浸
润
Expression Signature (Prognosis)
RR of Death
P Value
Immune response 1 (favorable)
< .0001
Immune response 2 (unfavorable)
< .0001