血液透析中抗凝剂的临床应用.ppt

文档介绍：.
血液透析中抗凝剂的临床应用湛江中心人民医院肾内科曾蕾
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凝血的生理过程
血液透析中理想的抗凝剂
肝素抗凝
低分子量肝素抗凝
枸橼酸抗凝
结语
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凝血瀑布
内源性通路
外源性通路
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VII因子激活
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X 因子激活
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凝血酶原转化为凝血酶
凝血酶原
凝血酶
磷脂
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纤维蛋白原的转化
凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白肽A和B
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血液净化抗凝的目标
维持透析器和血路的有效性
减少透析膜和管道对机体凝血系统的激活作用
减少全身出血的危险性
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理想抗凝剂
需要用量小
不影响或改善血滤器膜的生物相容性
抗血栓作用强而抗凝作用弱，出血危险性低
药物作用时间短，抗凝作用主要局限在滤器内
监测方法简单、方便，适合床边监测
过度抗凝时有拮抗剂中和
长期使用无严重副作用
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血液净化治疗的抗凝技术
全身性抗凝
肝素
低分子量肝素
前列腺素
Orgaran
Hirudin
局部抗凝
肝素
枸橼酸溶液
无抗凝剂血液净化治疗