文档介绍：呼吸系统疾病一、急性上呼吸道感染: 1. 流行性感冒是流感病毒,副流感病毒所致,有明显流行病史,全身症状重,可出现发热、头痛、咽痛、全身关节痛、肌肉酸痛等,上呼吸道卡他症状较轻。 2. 急性传染病早期如麻疹、百日咳、猩红热,流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎等,需结合病史流行病资料,病程发展情况,综合分析,动态观察。 3. 过敏性鼻炎一般无发热, 无脓性鼻分泌物, 常持续打喷嚏, 鼻发痒, 医学教育` 网搜集整理鼻拭子涂片可见嗜酸性粒细胞增多。二、肺炎鉴别诊断: 1. 肺结核浸润性肺结核与轻型肺炎相似,但前者发病缓慢,中毒症状相对较轻,可有反复咯血, 病灶常位于肺尖,X 线检查其病灶有特征性。干酪性肺炎多有长期发热、乏力和消瘦, X 线呈大片密度增高阴影,其中有多个不规则的薄壁空洞,对侧肺常有播散病灶。痰结核菌阳性,病程长,抗结核治疗有效。 2. 克雷白杆菌肺多见于年老体弱者,起病急骤,中毒症状重,咳棕色胶冻样痰;严重者可有谵妄、黄疽、肺水肿、休克、呼吸衰竭等;X 线表现为肺叶实变, 其中有蜂窝状透亮区,叶间隙下坠,痰涂片或培养可找到克雷白杆菌。 3. 肺癌患者年龄多较大, 起病缓慢, 常有刺激性咳嗽和少量咯血, 无明显全身中毒症状, 血自细胞计数不高, 若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎, 若经有效抗生素治疗后肺部炎症迟迟不消散, 或暂时消散后又复出现者, 应密切随访, 必要时进一步做 CT、 MRI 、纤维支气管镜检查、痰脱落细胞检查等,以免贻误诊断。 4. 急性肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似。但随病程进展, 咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。 X 线显示脓腔及液平面。三、慢性支气管炎鉴别诊断: 1. 支气管哮喘喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病, 一般无慢性咳嗽、咳痰史, 以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音, 缓解后可无症状。常有个人或家族过敏性疾病史, 喘息型慢支多见于中、老年, 一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要症状, 感染控制后症状多可缓解, 但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别,但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。 2. 支气管扩张具有咳嗽、咳痰反复发作的特点, 合并感染时有大量脓痰, 或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿啰音为主,多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指(趾)。 X 线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或 CT 可以鉴别。 3. 肺结核肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等) 。经 x 线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。 4. 肺癌患者年龄常在 40 岁以上, 特别是有多年吸烟史, 发生刺激性咳嗽, 常有反复发生或持续的痰血, 或者慢性咳嗽性质发生改变。X 线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎。医学教,育网| 搜集整理以抗生素治疗,未能完全消散,应考虑肺癌的可能,查痰脱落细胞经纤支镜活检一般可明确诊断。四、支气管哮喘鉴别诊断: 1. 喘息性支气管炎好发于 1~4岁, 临床先有明显的呼吸道感染, 随症状加重而出现喘息, 一般伴有发热, 喘息随炎症控制而消失。临床虽可闻喘鸣, 但呼吸困难多不严重, 非骤然发作和突然停止, 病程约持续一周左右; 随年龄增长和呼吸道感染次数减少, 喘息次数亦减少,程度随之减轻。但近年国内许多学者认