文档介绍：十五、临床检验管理和连续改善
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评 价 要 点
评价结果
临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床试验室管理措施》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供 24 小时急诊检验服务。
临床检验项目满足临床需要。
【C】
《医疗机构临床试验室管理措施》要求，全院临床试验室集中设置，统一管理，资源共享。（医院试验专业委员会章程）
。
、能够确保疑难疾病诊疗。
。（检验科检测能力表）
，而不能提供特殊检验项目，可委托其它三级甲等医院提供服务，或多院联合开展服务，但应签署医院之间委托服务协议，必需有室内和室间质量控制及结果回报时限等确保条款。（医院之间试验委托协议书）
【B】符合“C”，并
，经论证后立即推出新项目。（近三年开展新项目清单）
。（医院检验科标准化操作文件、如:每三个月细菌耐药性检测）
【A】符合“B”，并
（最少每季）向临床科室通报细菌耐药情况。（每三个月细菌耐药性检测结果）
，连续改善，确保检验项目满足临床需求。（检验科满意度调查总结）
能提供二十四小时急诊检验服务。
【C】
。（急诊检验科检验项目能力表）
，使检验项目既能满足危急情况下诊疗诊疗需求，又不过分浪费急诊资源。（有试验室专业委员会对该问题讨论统计）
，临检项目≤30分钟出汇报，生化、免疫项目≤2小时出汇报。（急诊检验项目设置一览表）
【B】符合“C”，并
，开展必需常规检验。（急诊检验项目设置一览表）
。（急诊标本TAT程序）
【A】符合“B”，并
、凝血和感染等指标测定。（急诊检验项目一览表开展项目）
。（检验科满意度调查总结、急诊化验满意度调查表）
检验项目、设备、试剂管理符合现行法律法规及卫生行政部门标准要求。
【C】
。（卫医发{}108号文件）
、试剂三证齐全，符合国家相关部门标准和准入范围。（检验科仪器试剂三证）
。（检验科收费申明）
，并含有一定针对突发传染病等公共卫生事件应急检测能力和技术贮备。（试验室相关资料）
。（培训、考试资料等）
【B】符合“C”，并
、试剂管理进行监督检验，对存在问题立即改善。（监督检验统计、改善）
、精密度、灵敏度、线性范围、干扰及参考范围设定等各项技术参数均能符合临床使用需求。
【A】符合“B”，并
、试剂三证均在使用期内。