文档介绍：浅谈药品回扣成因和治理对策
郗芳 黄位耀 邓奕茂
    药品回扣，通常是指在药品购销业务中由卖方从收到药数中给买方单位和经办人金钱或物资。药品回扣问题形成于药品供给链中全部步骤，包含药厂、药监、物价、代理商、配送商、药品代表、医院及医生等，能够说，这是体制和机制在不规范情况下相互作用结果。而根治收受药品回扣是一个系统、长久、复杂工作，只有找出药品回扣复杂成因并找出怎样进行综合治理对策，才能收到事半功倍效果。
    一、药品回扣成因
    药品回扣成因是复杂，关键有以下多个方面：
    （一）药品生产企业之间恶性竞争
    据行业统计，中国药品生产企业多达6300家，GMP认证后为4600余家（美国药品业最发达，也仅仅200多家），不过中国药品生产企业大多数是低水平反复生产，规模小、集中度低。因为药品生产企业总量过多，产品结构也不合理，很多厂家生产同一品种，造成药品供过于求。据国家药品监管部门数据，中国药品市场产品结构中，非专利药占67％左右，在已取得新药中，97％为仿制药。因为利润空间狭小，药品生产往往陷入恶性循环，很多制药企业几乎到了难以维系生存地步，只能靠仿制品种申报和药品回扣这种直接促销手段来实现企业快速资金回笼。
    （二）药品定价机制尚不完善
    中国在物价管理方面现在对怎样确定平均成本还没有形成完善制度，药品定价实际由生产企业说了算。药品生产厂家虚报成本，造成药品价格虚高，形成巨大利润空间。据了解，中国现在88%药品实施市场调整价，由生产厂家依据生产成本及供求情况自行确定零售价格，这给“回扣”、“分成”等违规操作留有空间发明了机会。因为药品流通步骤不受进销差、批零差限制，完全放开，生产厂家势必最大程度地给终端步骤让利，造成虚高定价。物价部门首先难以掌握和控制药品生产成本，对药品价格缺乏有效监控机制；其次有地方政府为了局部利益，也愿意将药品价格定得高部分。
   （三）药品流通领域乱象丛生
    中国药品批发企业高达16000 多家，堪称世界之最。为了使自己生产药品能够顺利进入医院药房，占据市场优势，生产厂家和药品企业纷纷采取方法，层层加价，采取回扣、分成等不规范手段营销提升药品销售，使竞争深入白热化。5月16日，中央电视新闻台12:30分《质量汇报》栏目报道，，经过药商批发，医院进价，医生开好药，到病者价格涨到了213元每瓶，利润竟高达近14倍。
   （四）医疗机构“以药养医”
   作为含有公益事业性质医疗机构，其经费起源关键应该靠政府拨付，但现在政府对医疗机构投入还远远不足。为保障医疗机构正常发展，国家给对应政策，许可医疗机构用药品收入填补财政经费拨付不足。据统计，现在中国医疗单位药品收入占总收入55%左右，远远超出世界发达国家10%~12%水准。“以药养医”成为中国医疗行业普遍现象。为取得大量药品差价收入，有医院为了增加药费收入，甚至激励医生开大处方，依据处方量按百分比给医生分成，这促进部分药品经销商乘机混水摸鱼，经过给医生药品回扣来推销其产品。
   （五）医生劳动付出和收入有不小差距
    医生是一个高投入、高强度、高风险职业，不过中国医生付出和收入有不小差距。统计显示，，远超出每