文档介绍：全科医学
骨关节炎诊疗指南 （2018版）要点
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中华医学会骨科学分会关节外科学组联合《中华骨科杂志》，于2018年6月发布了骨关节炎诊疗指南（2018版），此版指南距上一版（2007版）中华医学会骨科学分会骨关节炎诊治指南的发布已有11年，相较于上一版指南，
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一、定义
二、流行病学
三、临床表现
四、影像学表现
五、实验室检查
六、诊断
七、治疗
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一、定义
OA 指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、 溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行 性疾病。
病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎 症、创伤及遗传因素等有关。
病理特点为关节软骨 变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质 增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌 肉萎缩无力等。
OA 分为原发性和继发性。
原发性 OA 多发生 于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传 和体质因素有一定的关系。
继发性OA 可发生于青 壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损 或先天性疾病等。
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二、流行病学
OA 好发于中老年人群，发病率高，65 岁以上的人群50%以上为OA 患者。
膝关节症状性OA流行病学特点：
%；
女性高于男性；
地域差异，即西南 地区（%）和西北地区（%）最高，华北地区（%）和东部沿海地区（%）相对较低。
农村地区膝关节症状性OA 患病率高于 城市地区。
其他部位OA流行病学特点：
在城市人口中，手部关节OA 的患病率为3%（男性）%（女性）；
髋关节OA的患病率为 %（男性）和 %（女性），农村地区髋关节OA %。
随着我国人口老龄化的进展，OA 的发病率还有逐渐 上升的趋势。
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三、临床表现
关节疼痛及压痛
关节疼痛及压痛是OA 最为常见的临床表现，%~%；
疼痛在各个关节均可出现，其中以髋、膝及指间关节最常见。
初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重；
疼痛常与天气变化有关，寒冷、潮湿环境均可加重疼痛。
OA 晚期可以出现持续性疼痛或夜间痛。
关节局部可有压痛，在伴有关节肿 胀 时尤其明显
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关节活动受限：
常见于髋、膝关节。
晨起时关节僵硬及发紧感，俗称晨僵，活动后可缓解。
关节僵硬持续时间一般较短，常为几至十几分钟，极少超过30 min。
患者在疾病中期可出现关节绞 锁，晚期关节活动受限加重，最终导致残疾。
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壹
贰
叁
肆
请输入你的标题
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其他临床表现
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壹
贰
叁
关节畸形
骨摩擦音
肌肉萎缩
其他临床表现
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x线检查为OA 诊断的“金标准”
受累关节非对称性关节间隙变窄
软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘骨赘形成
部分患者可有关节肿胀，关节内可见游离体，甚至关节变形
四、影像学检查
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