2021年反流性食管炎讲义.ppt

文档介绍：概述
由于胃、十二指肠内容物反流至食管引起烧心等反流症状或组织损害，常合并食管炎。
与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、非心源性胸痛及咽喉炎有关
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反流性食管炎
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胃食管反流病
gastroesophageal reflux disease
reflux esophagitis
non-erosive reflux disease
Barrett’s esophagus
GERD
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反流性食管炎
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胃食管反流病的分类
非糜烂性反流病
(NERD)
反流性食管炎
(RE)
Barrett食管
以往
胸骨后痛
哮喘、咳嗽
夜间呼吸困难
咽喉炎
溃疡
食管狭窄
消化道出血
不典型增生
食管腺癌
现在
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反流性食管炎
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流行病学
西方国家十分常见 7%~15%
我国北京和上海地区 %
婴幼儿易发生，引起呼吸系统疾病和发育营养不良
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反流性食管炎
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GERD是最常见的消化病之一(京沪两地流行病学调查资料)
症状发病率 %
GERD发病率 %
RE发病率 %
潘国宗，许国铭，李兆申等。中华消化，1999；4
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反流性食管炎
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抗反流机制
反流物攻击作用
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反流性食管炎
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抗反流屏障障碍
LOS 功能障碍
裂孔疝
症状
食管炎
并发症
胃酸、胃蛋白酶
胆汁反流
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反流性食管炎
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下食管括约肌功能障碍
LES (lower esophageal sphincter)
LES静息压力
LES一过性松弛（transient LES relaxations,TLESRs）
非吞咽情况下发生的自发性松弛，持续时间8~10秒，常伴有胃食管反流。
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反流性食管炎
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食管清除 蠕动性收缩、唾液中和
膈脚 主动收缩形成高压带
食管粘膜屏障 黏液、上皮紧密连接、
粘膜下丰富血供
胃运动功能 排空延迟
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反流性食管炎
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反流物的质和量
胃酸 胃蛋白酶
胆汁 （DGER）
混合反流
反流物与粘膜接触时间
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反流性食管炎
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