文档介绍：（antinuclear antibody，ANA）又称抗核酸抗原抗体，是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。
在某些因素作用下改变细胞核某些成分性质，激发机体产生许多抗不同核成分的抗体；
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抗核抗体测定
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抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率
如系统性红斑狼疮（SLE，95%~100%）、
类风湿性关节炎（RA，10%~20%）、
混合性结缔组织病（MCTD，80%~100%）、
干燥综合症（SS,10%~40%）、
全身性硬皮病（85%~90%）、
狼疮性肝炎（95%~100%）、
原发性胆汁性肝硬化（95%~100%）等，
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抗核抗体测定
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ANA主要是IgG，也有IgM、IgA、IgD和IgE；
ANA无器官特异性和种属特异性；
ANA主要存在于血清中；
将检出ANA作为AID存在的依据。
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抗核抗体测定
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抗DNA抗体：抗dsDNA/抗nDNA、抗ssDNA/抗dDNA等
抗组蛋白抗体(AHA)：抗H1、抗H2A、抗H2B、
抗H3、抗H4抗体等
抗非组蛋白抗体：抗nRNP/抗U1RNP、抗Scl-70、
抗SSA、抗Sm、抗SSB、抗Jo-1、抗Rib抗体、
AnuA、抗DNP、抗D’E多肽抗体、抗DM53抗体
抗RANA抗体、抗着丝点、抗Ku抗体等
抗核仁抗体：抗PM-Scl抗体、抗Th/To抗体、
抗U3-RNP、抗4-6-S-RNA抗体等
（一）ANA的类型和临床意义
ANA谱
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抗核抗体测定
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①抗天然DNA (native DNA,nDNA) 抗体，又称抗双链DNA (double stranded DNA,dsDNA) 抗体。
②抗变性DNA (denatured DNA,dDNA) 抗体，又称抗单链DNA (single stranded DNA,ssDNA)抗体。
对SLE有高特异性;
SLE诊断标准之一。
缓解期降低
70%～90%SLE活动期增高
药物疗效
抗dsDNA抗体
抗DNA抗体
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抗核抗体测定
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抗组蛋白抗体（anti-histonic antibody,AHA）：
由H1、H2A、H2B、H3和H4五个亚单位，各自都
有特异性抗体；
AHA
检
出
百
分
率
抗
dsDNA
50
70
90
100
药物诱导性狼疮只能检出此
SLE
AHA
AHA
抗组蛋白抗体
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抗核抗体测定
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可提取性核抗原 (extractable nuclear antigen,ENA)
是盐水或磷酸盐缓冲液可提取性核抗原的总称，是非组蛋白的核蛋白，属酸性核蛋白抗原，由许多小分子量的RNA和多肽组成。
抗ENA抗体
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抗核抗体测定
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有特异诊断价值的有以下七种：
①抗nRNP(nuclear RNP,nRNP)抗体；
②抗Sm抗体；
③抗SSA抗体；
④抗SSB抗体；
⑤抗Scl-70抗体；
⑥抗Jo-1抗体；
⑦抗核糖体抗体 。
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抗核抗体测定
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抗Sm抗体：SLE标记性抗体（20%~40%）
抗U1-RNP抗体：MCTD 95%~100%（高滴度）
抗SSA抗体：SS 40%~95%，其它CTD
抗SSB抗体： SS 40%~90%，其它CTD
抗Scl-70抗体：PSS25%~70%, 标记性抗体
抗Jo-1抗体：PM/DM 25%，标记性抗体
抗rRNP（Rib）抗体： SLE特异性抗体
（10%~20%）
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抗核抗体测定
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抗DNP抗体（抗核蛋白抗体）：核蛋白(DNP)抗原由DNA和蛋白质组成。DNP抗原有不溶性和可溶性两种，可分别产生相应的抗体。
检出
百分
率
抗
DNP
20
40
60
80
SLE
非活动期
SLE
活动期
抗不溶性DNP抗体
抗
DNP
抗
DNP
100
RA滑
膜液中
抗
DNP
抗可溶性DNP抗体
抗DNP抗体
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抗核抗体测定
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