文档介绍：*
内容
疾病相关知识
1
病情简介
2
护理诊断
3
护理措施
4
6
5
健康教育
新版小脑出血护理查房
2020/12/4
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疾病概述
小脑出血是小脑实质内的出血，由小脑齿状核动脉破裂所致。
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2020/12/4
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小脑的位置、结构、特点、功能。
小脑位于颅后窝，居脑桥和延髓的背侧，其上面平坦，与硬脑膜形成的小脑幕贴近，下面的中部凹陷，两侧呈半球隆起，依托在颅窝底。小脑两侧的隆起为小脑半球。中间比较狭窄为小脑蚓区。
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小脑的位置、结构、特点、功能。
小脑的功能主要表现在3个方面：维持身体平衡、维持和调节肌肉的张力、维持肌肉间运动的协调。
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易患因素：
小脑出血与高血压病有直接关系。
1、高血压，以收缩压升高尤为重要；
2、脾气急躁或情绪紧张，常见于生气、与人争吵后；
3、吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重；
4、过分疲劳，体力和脑力劳动过度，排便用力，运动。
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临床表现
约占脑出血的10%，好发于一侧小脑半球齿状核部位。
多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡。
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病理生理
起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。病处意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。大量出血可在12－24小时内陷入昏迷和脑干受压征象，如周围性面神经麻痹、两眼凝视病灶对侧（脑桥侧视中枢受压）、瞳孔缩小而光反映存在、肢体瘫痪及病理反射等；晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，可因枕大孔疝死亡。爆发型发病立即出现昏迷，与脑桥出血不易鉴别。
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诊断要点
（首选检查项目）
病后立即出现高密度影像。
、频繁呕吐，枕部头痛，可有眼球震颤。
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小脑出血的治疗
控制脑水肿
常用的药物有：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地塞米松、白蛋白
注意：甘露醇的致肾衰作用和激素的应激性溃疡作用
防止再出血
应用止血和凝血药物
对高血压脑出血无效，
凝血障碍性疾病所致必须应用
降低颅内压
常用的脱水利尿药物：甘露醇、甘油果糖、速尿。
控制血压
血压随颅内压下降亦降低，
血压高于220/120mmHg时进行降压处理常用的硝普钠、尼莫地平、速尿
急性期血压骤降提示病情危重
治疗要点
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体功能，防止并发症。
降低颅内压
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小脑出血的手术治疗
手术治疗：出血量＞10ml或血肿直径＞3cm，病情逐渐加重者；或出血量虽＜10毫升，但破入第四脑室，形成铸型，出现急性颅内压增高、脑干体征明显者。
非手术治疗：血肿量＜10ml，临床症状轻微者。
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