文档介绍：宜昌市第二人民医院
急性心梗单病种质量控制表格
*报告医生： *报告时间： 年 月 日 时 分
患者信息
*第一诊断
（主要诊断）
A ICD-10
B ICD-10
C ICD-10
D ICD-10
E ICD-10
第二诊断
（次要诊断）
ICD-10（三位码）：
诊断名称：
ICD-10（三位码）：
诊断名称：
*住院号：
* 出生日期： 年 月 日
姓名：
*费用
支付方式
A公费医疗 B基本医疗保险
C C商业保险 D 自费 E其他
*入院途径
A 门诊 B急诊 C院内临床科室转科 D外院转入
*到院交通工具
A救护车 B出租车或自家车 C其他交通工具
诊疗时间
发病时间： 年 月 日 时 分
到达急诊科或门诊时间： 年 月 日 时 分
或本院转科时间： 年 月 日 时 分
*入院日期： 年 月 日 时 分
确诊（STEMI/或新发LBBB的时间）： 年 月 日 时 分
确诊（NSTEMI的时间）： 年 月 日 时 分
溶栓开始时间： 年 月 日 时 分 未执行溶栓
PCI 开始时间： 年 月 日 时 分 未执行PCI
PCI 完成时间： 年 月 日 时 分
PCI 完成时间： 年 月 日 时 分
*出院日期： 年 月 日 时 分
过程质量
AMI-1：到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)
即服首剂阿斯匹林： 年 月 日 时 分 未执行
阿司匹林禁忌
A阿司匹林过敏 B到达医院时或到达医院后24小时内活动性出血
C使用华法林或Coumadin作为预防用药 D医师记有不给予阿司匹林的其他原因
或使用氯吡格雷 首剂时间： 年 月 日 时 分
或使用其他抗血小板药 首剂时间： 年 月 日 时 分
：1、即刻 2、≤10min 3、≤30min 4、≤60min 5、≤90min 6、≤1d 7、＞1d 8、未使用
 ：1、即刻 2、≤10min 3、≤30min 4、≤60min 5、≤90min 6、≤1d 7、＞1d 8、未使用
：1、即刻 2、≤10min 3、≤30min 4、≤60min 5、≤90min 6、≤1d 7、＞1d 8、未使用
肌钙