2021年上消化道出血护理查房讲义.ppt

文档介绍：相关知识
病因及发病机制
临床表现
实验室检查及诊断治疗
护理问题及护理措施
上消化道出血护理查房
2020/12/5
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病史：
韩笑，男，23岁，于2013年7月9日13:15来我科就诊。Bp：99/53mmHg，P：103次/分，SPO2：98%。
患着主诉：头晕，心慌，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物及咖啡色液体2小时，解黑色大便2次。
PE：意识模糊，双肺阴性，腹软
遵医嘱：给于聚明胶肽500ml静滴套管针，生理盐水250ml加兰索拉唑30mg静滴套管针，巴曲亭2u肌注，收住消化科。
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一、概念：
概念：上消化道出血系指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道出血而言。
临床表现：呕血及/或黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环改变，病情危重，如不及时诊治，常可危及生命，因此，及时的诊断，有效合理的治疗是成功救治的关键。~%。
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临床上常见三种表现形式：
1、慢性隐性出血：肉眼不能观察到便血又无明显临床症状，仅粪便隐血试验阳性
2、慢性显性出血：肉眼能观察到鲜红或咖啡色呕吐物或黑色的粪便，临床上无循环障碍表现
3、急性大量出血：肉眼观察到呕血、黑便或红色血便伴循环障碍，可出现低血压或休克症状，需紧急处理
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二、病因及发病机制
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1、常见原因：
食管疾病： 食管胃底静脉破裂（占25%）、食管贲门粘膜撕裂症、食管裂孔疝、反流性食管炎、食管溃疡、食管癌
胃、十二指肠疾病：胃、十二指肠溃疡（占40-60%）、急性糜烂出血性胃炎（15%）。胃癌、胃粘膜脱垂、胃粘膜下小动脉畸形
胆管、胰腺、肝脏： 胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠，肝硬化伴门脉高压性胃病
全身性疾病：过敏性紫癜，遗传性毛细血管扩张症，血液病。
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食管贲门黏膜撕裂综合征:
剧烈呕吐、腹内压骤增
贲门、食管远端粘膜、粘膜下层纵向撕裂大出血
急诊内镜可发现
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