文档介绍：病情介绍
3b床 刘俊 女 23岁 镇江人
因：”停经39+1周 无产兆“于3月 26日09：30入院，平时月经规则周期30日，无腹痛 无***流水 未见红， 胎动正常，孕1月 至5月有恶心、呕吐等早孕反应，否认有射线物质接触及病毒感染史 20周自觉胎动，停经14周建卡。共检查7次，胎心，血压在正常范围，，孕中晚期无头昏、眼花、胸闷等不适，无皮肤瘙痒及皮肤黄染，近期胃纳，睡眠可，大小便正常。于03-2710；00在腰硬麻醉下行剖宫产术，术中取出一活婴，；00返病房。术后遵医嘱予头孢噻吩钠，益母草，缩宫素抗炎缩宫治疗。11；25产妇主诉胸闷，吸氧后未能缓解。查体P113次/分，BP113 /78mmHg,***流血300ml伴有凝血块，保留导尿通畅，
产后出血护理查房(新)
2020/12/5
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病情介绍
予按摩子宫地塞米松20mg，静推，抗过敏治疗，并开放另一条静脉通道，急查出凝血功能 3p试验阴性11：45***流血200ml,无血凝块，予新鲜冰冻血浆补充血凝子。12：10，，HB48，PCT326 仍有少量出血，伴有小的凝血块，主诉胸闷未缓解，***流血40ml,因重度贫血，输少白细胞红细胞纠正贫血。12：15，胸闷缓解 少量***流血 伴小血块 查体 BP122/73 P90 SPO2 100% 宫底 u-f 质硬。
12：30出血约10ml 宫底u-f 质软 予欣母沛 宫底注射后 子宫收缩好，***流血少，3月31日复查 HB88 于4月2日出院。
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2020/12/5
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病情介绍
既往史：既往体健，否认有 心肺肾等疾病，否认药物过敏史及外伤手术史，否认有传染病史及癫痫病史
个人史：否认有烟酒等不良嗜好，否认有冶游史及疫水接触史，月经16岁 5/30月，轻度痛经
婚姻史：21岁结婚 否认近亲婚配
家族史：父母体检，否认家族遗传性疾病
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病情介绍
体格检查：℃ P84次/分 R 19次/分 BP95/60mmHg 身高163cm 体重77kg， 发育正常，营养良好,面容平静，神志清晰，全身皮肤无黄染，无抓痕，淋巴结不肿大，双侧瞳孔等大等园，对光反应灵敏，巩膜无黄染，甲状腺不肿大，两侧胸廓对称，双乳丰满，乳头不凹，心率84 /分 律齐 未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，腹膨隆，肝脾肋下触诊不满意，脊柱生理弯曲存在，四肢活动自如，双下肢不肿，***无瘢痕，无浮肿，无静脉曲张，肛门无痔核。
产科检查：宫高40cm,腹围111cm，胎方位LOA，胎膜未破，胎心142次/分。
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2020/12/5
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病情介绍
辅助检查结果：
本院B超示：
双顶径：
股骨径：
胎盘成熟度： 三级
羊水指数：
心 电 图 示： 窦性心率
血常规检查： 血 型 B型RH (+)
红 细 胞： ×109/L
白 细 胞： ×109/L
血 红 蛋 白： 104 ×109/L
血 小 板 ： 82 ×109/L
纤 维蛋白原 ：
HIV (-)
HCV (-)
表面抗原 (-)
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2020/12/5
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有组织灌注量改变的危险：
与***大量出血，不能及时补充，体内灌注 血量减少有关。
有感染的危险：
与失血过多，抵抗力下降，反复检查、操作有关。
疲乏：
与失血性贫血、产后体质衰弱有关。
恐惧：
与***大出血，有死亡逼近的压迫感有关。
潜在并发症：
出血性休克。
护理诊断
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※ 产妇不出现失血性休克的临床表现
※ 产妇不出现感染症状
※ 产妇主诉疲劳感觉减轻
※ 产妇主诉心理及生理上的舒适感增加
护理目标
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2020/12/5
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一、预防产后出血
1、做好孕前及孕期的保健工作，孕早期即开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在孕早期终止妊娠。
2、对高危产妇做好及早处理的准备工作。
3、第一产程密切观察产妇情况，第二产程重视处理过程，第三产程正确处理胎盘娩出和测出血量，并注意生命体征的观察。
4、失血过多尚未有休克征象