文档介绍：病史摘要
基本信息：陈XX 女 34岁 已婚 财务
主 诉：停经39周，下腹胀痛半天
入院诊断：
1. 妊娠39周孕1产0LO临产
2. β-地中海贫血
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产后出血护理查房
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病史摘要
现病史：孕12周因***血性分泌物，行黄体***肌注及口服地屈孕***片保胎治疗。规律产检,地贫基因筛查提示β-地中海型贫血,孕晚期Hb104 ～ 107g/L，余无特殊。
既往史：个人史、家族史、过敏史等均无特殊
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产后出血护理查房
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一般体格检查：
T、P、R、Bp均正常,孕前体重指数正常,孕期体重增加13kg。
专科检查：
宫高:36cm 腹围:108cm ,胎先露头,扪及规律宫缩 (20-25s/3-4′) ,胎心147次/分,骨盆外测量无异常。***检查:***通畅,先露头,宫口开大1cm，先露-3，胎膜未破。胎儿估计3400g。
入院体格检查
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产后出血护理查房
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入院辅助检查
10月12日我院B超:单胎头位,脐带绕颈一周, S/，AFI：，头颅径：，，，胎盘位于前壁，II+度，胎盘下缘距宫颈内口大于4cm。
血常规:WBC:*109/L Hb:109g/L
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产后出血护理查房
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诊疗经过---第一产程
10月14日（即住院第一天）：
1:20 ---入院时宫口开大1cm 先露-3 不规律宫缩
9:30 ---安定休息 休息后行胎监及***检查
13:10---宫口开大1cm，先露-3 ，胎膜未破，弱不规则宫缩，医嘱暂不处理。
14:40---入待产室静滴缩宫素加强宫缩。
16:20---胎膜自破，羊水清亮，宫缩强度中，20″/2-4′，CST评I类监护，停缩宫素。
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产后出血护理查房
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17:30--- 宫口开大1+cm ,先露-3cm ,宫颈厚
18:15---宫缩弱,继续予缩宫素静滴加强宫缩
19:00---缩宫素维持8滴/分,宫缩强度中20-25″/2-3′
19:30---CST评II类监护，遵医嘱密切观察，吸氧2L/分，与家属沟通目前情况。
20:00---℃ 宫口开大1+cm 先露-3cm 宫颈厚 羊水清亮
诊疗经过----入院第一产程
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产后出血护理查房
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22:00---遵医嘱停缩宫素
22:20---宫口开大1+cm 先露-3cm 宫颈厚 宫缩强度中，20-25″/2-3′
22:21---再次安定休息
10-15 (住院第二天)
1:00---℃ 宫口开大2cm，先露-2cm 产瘤2*2cm 羊水清亮 宫缩弱，20″/3′，通知医生孕妇目前情况。
诊疗经过----入院第一产程
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产后出血护理查房
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1:10---遵医嘱第三次予缩宫素加强宫缩，协助做分娩球，予静脉推注葡萄糖酸钙，建立静脉双通道，调至有效宫缩。
2:10---P:99次/分 宫口开大5cm，先露-1~0,羊水清,宫缩强度中,15″-20″/2′-3′，胎儿产瘤3*4*1cm。
2:35---阿奇霉素
3:30---宫口开全，S-0～+1，未见羊水，宫缩强度中，25″/2-3′，行导尿、会阴阻滞麻醉,医生查看孕妇，胎方位ROP，协助跪式前倾位用力。持续静脉滴注缩宫素。
4:45 羊水II°，胎先露0~+1，无明显进展
5:20 “持续性枕后位”行剖宫产术。
诊疗经过----入院第一产程
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产后出血护理查房
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第一产程：时长26h （安定休息两次，因宫缩弱缩宫素静滴加强宫缩3次；
宫口开全—入手术室：2h （产瘤增大、先露下降缓慢、羊水粪染）
诊疗小结----入院第一产程
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产后出血护理查房
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手术室抢救经过
时间
失血
尿量
血压
脉搏
SPO2
处理
5:20
入室
113/66
92
100
建第一静脉通道，腰硬联合麻醉下剖宫产娩出一活男婴，体重3210g
6:05
400
200
105/66
113
100
6:35
85/42
135
100
建第二静脉通道 （失血性休克）
6:40
1100
85/60
145
100
通知各级人员到场，成立抢救小组，启动产后出血三级预警，合血，建3通道，行宫颈缝扎
7:05
81/46
140
100
拟行剖腹探查术
7:15
右颈静脉置管，设为4通道
7:20
84/40
143
100
输血，全麻下行剖腹探查术、子宫动脉上行支结扎