文档介绍：1、***勃起功能障碍；
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男性性功能障碍
***的解剖
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男性性功能障碍
什么是***勃起
勃起→副交感神经兴奋，***海绵体内小动脉及血管窦的平滑肌细胞舒张，海绵体血管窦扩张，动脉血流量增加，***海绵体充血胀大。胀大的***海绵体压迫白膜下的小静脉，使静脉流出道关闭，盆底肌的收缩也可压迫海绵体，使之进一步胀大、坚硬而产生勃起。
疲软→交感神经兴奋，小动脉及血管窦的平滑肌细胞收缩，海绵体压力下降，静脉开放，***开始疲软。
因此，平滑肌舒张、动脉血流量血流速度及静脉血流出阻力是***勃起的三个要素。
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男性性功能障碍
什么是勃起功能障碍？
勃起功能障碍(erectiledysfunction,简称ED)，指***持续不能达到或维持足够的勃起以获得满意的***。
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男性性功能障碍
勃起功能障碍(ED)流行病学 患病率和严重程度 马萨诸塞州男性增龄研究(篮球的发源地→美国）
0
20
40
60
80
40
50
60
70
年龄( 岁)
39%
48%
57%
67%
患病率 (%)
1.
Feldman
HA, et al.
J
Urol
1994;151:54-61.
完全 ED
中度 ED
轻度 ED
(N=1209)
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男性性功能障碍
勃起功能障碍(ED) 分类
勃起功能障碍可分为：
心理性：没有器质性损伤而由勃起机制的中枢抑制引起。
器质性：由血管、神经、内分泌或海绵体的异常或病变引起。
混合性：由器质性和心理性因素混合引起。
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男性性功能障碍
是心理性还是器质性ED
（1）心理性ED病史特点：
起病比较突然，往往在特定的情景及场合下发生，而在另外情景及场合下却能正常勃起，患者仍保持有良好的晨间和夜间勃起。
（2）器质性 ED 病史特点：
勃起功能障碍在不知不觉中发生且逐渐加重，或在手术、外伤或服用某种药物后发生，在任何情景和场合下均不能达到满意勃起和维持足够时间，无晨间和夜间勃起，但***和夫妻关系正常。
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男性性功能障碍
勃起功能障碍(ED)致病因素
心理及交流异常
年 龄 增 长
全身性慢性疾病
手 术 与 创 伤
药 物
不 良 生活方式
其 他 因 素
70%-90%的ED与躯体疾病、服用某些药物或不良生活方式相关
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男性性功能障碍
勃起功能障碍(ED)的致病因素 慢性疾病
全身疾病：动脉粥样硬化、糖尿病、心血管疾病、肾功能衰竭、肝功能衰竭
神经疾病：早老性痴呆（Alzheimer病）、多发性硬化
***异常：Peyronie病叫“派若尼氏症”也叫***硬结症。***弯曲严重者，该病表现为在海绵体的白膜有纤维无弹性的瘢痕形成，能导致***弯曲或畸形而影响正常的***。
精神疾病：抑郁症、焦虑
内分泌疾病：甲亢、甲低、性腺机能减退、高泌乳素血症
Benet and Melman, 1995
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男性性功能障碍
勃起功能障碍(ED)的致病因素 手术和外伤
神经性：脊髓损伤
骨盆：外伤、手术、骨盆区放射治疗
泌尿外科：前列腺根治切除术
Benet and Melman, 1995
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男性性功能障碍