文档介绍：院感办
我国现有感控共识回顾
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我国感控共识发布历程
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2003
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SARS
在社会和医院出现暴发流行，卫生部进一步强调医院感染管理的重要
性，强化了对重点部门和重点环节的管理，并陆续颁布了一系列指导性文件。
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2006
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颁布《医院感染管理办法》，成立“医院感染控制标准委员会”。
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2009
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颁布《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《医院消毒供应室管理规范》、
《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《医院感染监测规范》
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等
6
个行业标准。
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2010-2011
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颁布《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》、《导管相关血流
感染预防与控制技术指南（试行）》、《导尿管相关尿路感染预防与控制技
术指南（试行）》、《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》等指
导性文件，
充分表明了我国的医院感染管理工作已经走上法制化、规范化、
科学化的道路。
我国现有感控共识回顾
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我国现有感控共识
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高发或突发疾病的院内感染控制多被关注，此类指南或
共识出具较多
.
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院内感染控制指南内容过于全面，法制法规类内容太多，
临床针对性较弱
感染管理：坚持预防第一观点
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通过主动干预，
降低医院感染危险因素
和发病，是当前国际感
控领
域的热点和重点
a
、确定引起医院感染的可能危险因素
b
、干预：改变流程
/
方法、引进新技术减少或控制危险因素
c
、预防或降低医院感染的发生
共识重点突出多重耐药菌感染的防控策略
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与以往的共识相比，重在解决临床医生在预防多重耐药菌
感染与传播方面诸多困惑。
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规范多重耐药菌感染治疗，在延缓和减少多重耐药菌产生
上达成共识性意见，对广大医务工作者临床工作有实际性
意义。
关于定义
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多重耐药菌
;MDRO)
指对通常敏感的常用的三类或三类以
上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，多重耐药也包括泛耐药
（
Extensive drug resistance, XDR
）和全耐药（
Pan
drug resistance
，
PDR
）。临床常见多重耐药菌有耐甲
氧西林金黄色葡萄球菌（
MRSA
），耐万古霉素肠球
（
VRE
），产
ESBLs(
超广谱
β
-
内酰***酶
)
肠杆菌科细菌如
大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌，
多重耐药铜绿假单胞菌（
MDR-PA
），多重耐药不动杆菌
（
MDR-AB
）等。
葡萄球菌属：
MDR
?
（
1
）只要是
MRSA
就可以定义为
MDR
。
（
2
）对
16
类中的
3
类或
3
类以上
(
每类中
1
个以上
)
抗菌药物不敏感。
XDR:
对表中的
16
类中的
14
类或
14
类以上
(
每类中
1
个以上
)
抗菌药物不敏感。
PDR
：对
16
类中的抗菌
药物均不敏感。
?
MDR
：对表中的
3
类或
3
类以上
(
每类中
1
个以上
)
抗菌药物不敏感。
?
XDR:
对表中的除了其中
≤
2
类的其他抗菌药物
(
每类中
1
个以上
)
不敏感。
?
PDR
：
对所有抗菌药物均不敏感。
注：若
*
中的
某种病原体对某种或这个类别抗菌药物天然耐药，
则这种或这类抗菌药物则需从列表中去除，定义
这种细菌耐药时不能计算到当中去。
肠杆菌科
MDR
、
XDP
、
PDR
定义的标准：
铜绿假单胞菌
MDR
、
XDP
、
PDR
定义的标准：
?
MDR
：对表中的
8
类中的
3
类或
3
类以上
(
每
类中
1
个以上
)
抗菌药物不敏感。
?
XDR:
对表中的
8
类中的
6
类或
6
类以上
(
每
类中
1
个以上
)
抗菌药物不敏感。
?
PDR
：对
8
类中的抗菌药物均不敏感。
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