文档介绍：定义
慢性肺原性心脏病简称肺心病。是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重， 以至于右心室肥大，甚至发生右心衰竭的心脏病。肺心病主要由慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿引起。冬春季节、气候骤变是肺心病急性发作的重要诱因。
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肺心病医疗护理查房
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病因
、肺疾病 慢性支气管炎并肺气肿为最常见原因，占80％--90％，其次为 支气管扩张，支气管哮喘。其它疾病如弥漫性肺间质纤维化，肺结核，尘肺等也可为病因之一。
严重的胸廓，脊柱畸形，如脊柱侧后凸，脊柱结核，类风湿关节炎，胸膜广泛粘连，胸廓改形手术，神经肌肉疾患等。均可导致胸廓运动障碍，使支气管受压，扭曲，引流不畅，反复感染并发肺气肿，进而发生肺心病。
慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺动脉的国民性肉芽肿病，以及原因不明的原发性肺动脉高压，均可使肺动脉狭窄、阻塞，引起肺血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成慢性肺心病。
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临床表现
根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。
、心功能代偿期
（1）症状：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。
（2）体征：可有不同程度发绀和肺气肿体征。肺偶闻及干、湿啰音；心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。
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临床表现
、心功能失代偿期
（1）呼吸衰竭症状：呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋：加重时出现神志恍惚、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。
体征：明显发绀，球结膜水肿、多汗、皮肤潮红，水肿、颅内压增高、
（2）心力衰竭症状：已右心衰竭为主，心悸、气促加重、乏力、食欲下降、上腹部胀痛、少尿。
体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性、肝大和压痛，心率快，可出现心律失常，剑突下可闻收缩期杂音。下肢乃至全身水肿，甚至可有腹水。
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病史汇报
患者，吴报玉，男，73岁。住院号：583；患者在20天前在无明显诱因下出现咳嗽、胸闷、气喘，在当地医院进行治疗给予输液治疗（具体药物不详）；症状未见好转，为求进一步诊治，今来我院求治，门诊拟“、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病失代偿期。”收住入院。病程中无发热，咳痰不出，可少量脓痰，无胸痛呕吐，伴有腹痛，饮食尚可，睡眠欠佳，大小便不畅。
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病史汇报
患者神清，精神差，平车推入病房，取半坐卧位。
护理体检
T：℃ ；P：108次/分；R：20次/分；BP：150/70mmHg。
既往史：既往有胆囊切除手术史7年余，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿病史8年余。
过敏史：无
家族史：无
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病史汇报
中医诊断：
西医诊断：。。。
中医辨证及治则
辩证：咳嗽痰多，痰白而猫，气短或伴有喘促，胸院痞闷，食欲缺乏，腹胀，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。
治则：燥湿化痰，宜肺止咳。
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护理诊断
与低氧血症、CO2潴留、肺血管阻力增高有关
与呼吸道感染、痰黏稠有关
与心脏负荷增加、心肌收缩力、心排血量减少有关
、心功能不全或缺氧有关
与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关
肺性脑病、电解质絮乱
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护理目标
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，呼吸道保持通畅。
，水肿减轻或消失。
4. 活动耐力增加。
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护理措施
：鼓励病人咳嗽，给予拍背，促进痰液排出，改善肺泡通气。痰稠不易咳出时，可有效湿化使分泌物充分引流；对危重体弱病人，同时注意每2小叔帮助翻身1次，及时清除痰液。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过１５秒，以免加重缺氧。
：按医嘱合理给氧，经鼻导管持续低流量吸氧，氧流量一般在1～2L／min，氧浓度控制在25％～30％之间，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。
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