文档介绍：护理查房
查房人：杨冬青
周文文
恵家梅
病史简介
床号：
23
床
姓名：李将
性别：男
年龄：
34
岁
病史简介
诊断
:
心律失常，短阵室速
既往史：
既往体健，无特殊病史
现病史：
阵发性心慌胸闷十余年，再发加重一
月，且伴有头晕，并给予抗心律失常药物治疗，
症状未见好转，为进一步明确诊治于
1
月
19
日
入院，拟诊断：“心律失常，短阵室速”收住
我科。
病史简介
体检：
T: P:98 R:18 BP:130/80
神志清楚，无特殊阳性体征
心电图示：
窦性心律，频发短阵室速
护理体检
?

神志清楚，精神一般，
T: P:90 R:20
?

神志清楚，精神欠佳，
T: P:74 R:21
?

神志清楚，精神欠佳，
T:37 P:76 R:19
?

神志清楚，精神一般，
T: P:76 R:19
病情变化与诊治
~
遵医嘱给予心电监护，抗
心律失常药物，床旁备除颤仪，期间
患者无特殊病情变化，完善相关检查
13:10
在
DSA
室行射频消融术
护理诊断
1.
猝死的可能
2.
舒适的改变：胸闷、气促
与心输出量减少有
关
3.
生活自理能力下降
与医源性限制有关
4.
焦虑
与心律失常反复发作、对治疗及手术缺
乏信心有关
5.
知识缺乏
缺乏疾病及射频消融术相关的知识
6.
潜在并发症：感染
7.
潜在并发症：出血

猝死的可能
目标：
如出现猝死予以积极抢救
措施：
1 .
床边心电监护，密切监护心律、心率
2 .
床边备抢救车及除颤仪。
3 .
指导患者绝对卧床休息。
4 . 15-30
分钟巡视病房，仔细倾听病人
主诉，如有不适及时通知医生。
5 .
出现心律失常及时配合医生抢救，注
意观察药物作用及副作用。
6 .
安慰患者，给予心理支持。
7 .
建立静脉留置针通道，遵医嘱给药。
评价：

无猝死发生

患者行射频消融术，停此护理诊断

舒适的改变：胸闷、气促
—
与心
输出量减少有关
目标
:
（
1
）发病
24-48
小时内患者胸闷气促不适改善
（
2
）
1-2
周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可
协助下完成日常生活需求
措施：
⑴
遵医嘱准确及时用药
⑵
协助取舒适体位，如半卧位或端坐位
⑶
吸氧
2-4L/
分
⑷
告知卧床休息的重要性
⑸
避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力
排便等
⑹
护理操作轻柔，减轻病人痛苦及不适感
⑺
加强巡视，及时询问病人的主诉
评价
:

卧床休息，诉胸闷气促较前好转

无明显胸闷气喘不适，以半卧位休息为主
目标：
患者住院期间生活需要及时得到满足。
措施：
⑴
15-30
分钟巡视病房一次，认真倾听病人
主诉，及时满足其需要
⑵
四送到床头，协助其进餐、洗漱、床上排
便。
⑶
将常用物品放在病人便于使用的地方。
⑷
把呼叫器放在其伸手可及的地方，及时解
决患者的需要。
评价：

患者生活需要得到基本满足。

生活自理能力下降
与医源性限
制有关