文档介绍：属性疼痛的治疗
肿瘤中心化疗科
李文欢
据症啦包治疗( palliative care
目前嘉症的治疗水平,只有部分患者
能够缓解,大多数患者需要进行症状缓解,
而所有患者均需要关怀和照顾。( o cure
sometimes, to relieve often, to comfort always)
WHO确定的癌症综合控制规划包括四项重
预防、早期诊断、根治性治疗、疼痛
及其他症状的控制即姑息性治疗
据症啦包治疗( palliative care
姑息治疗是对已不能根治患者的一
积版而全面的治疗。包括①坚定生活信念
把死亡看作是一个正常过程②既不促使
也不延迟患者的死亡③设法解除疼痛及其
他难以忍受的症状④从心理和精神上关心
者⑤帮助支持患者使患者在临终前尽可
能积极地生活⑥在患者患病期间和病故以
后帮助和支持其亲属。姑息治疗关心的是
生活质量而不是生命的长短
癌症出息治疗的字
瘺症患者疼痛的处理
瘟症患者其他躯体常见症状的处理:主要症
状没有获得充分缓解,可以引起或加重其他
症状
瘺症患者的社会心理问题:社会心理障碍主
要表现恐惧、愤怒、焦虑、抑郁、孤独
痘症患者的精神方面
痘症患者的营养及护理
●对患者家庭和亲友的支持
强症啦息始疗伦理学问题
临床治疗的两大基本原则是尽可能给患者
来益处和尽可能减少对患者的损害,其他
项原则是尊重患者生活、尊重患者自主权力
公平合理的应用有限的资源。
自决原则:拒绝延长生命的治疗不等于***
北例原则:延长生命治疗弊大于利,应停止
相对原则:延长生命的技术性努力干预更高
个人价值(人格及尊严),这种努力应让位
于其他护理形式
对等原则:停止使用延长生命的医疗措施与
从未使用该医疗措施没有什么不同
***
减轻患者躯体上、心理上、社会上的
痛苦理应成为取代***的一条切实可
的途径。
的着现代姑息治疗的发展,***不
成为合法的规定
癌痛定义
国际痛协会ASP:疼痛是一种令人
不快的感觉和情绪上的感受,伴随有现存
的或潜在的组织损伤。
总疼痛 total pain)是各种因素所致的总私
中包括躯体因素、心理因素、精神因素、
社会及经济因素等,反映了疼痛的复杂性。
痛是指癌症、症相关性病变及抗
癌治疗所致的疼痛,癟症疼痛常为慢性疼
痛
癌痛分美
按时间分类:急性痛有明确的开始时间,持
时间较短;慢性痛是指持续时间在3个月或
6个月以上的疼痛。200年亚太地区疼痛论坛
提出4消除疼痛是患者的基本权力”。2002
年第10届ⅠASP基本共识一慢性疼痛是一种疾
病
按解剖学分类:躯体痛(〈
somatic pain
)、内脏
痛( visceral pain)、传入神经阻滞痛
( deafferentation pain)。外周伤害性感受器和
机械性感受器被化学刺激(肾上腺素、缓激肽
或机械刺激(肿瘤压迫和浸润)所激活和致
癌痛分关
按病理学特征:分为伤害感受性疼痛和神经病
理性疼痛(或两者的混合性疼痛)神经传导基
本过程分为4个阶段:伤害感受器的痛觉传导;
级传入纤维、脊髓背角、脊髓一丘脑束等上
束的痛觉传递;皮质层和边缘系统的痛觉整
合;下行控制和神经介质的痛觉调控。
急性疼痛为伤害感受性疼痛。慢性疼痛除此
还有特殊发生机制①伤害感受器过度兴奋②受
员神经异位电活动,表现为损伤愈合后持续性
疼痛③痛觉传导离子通道和受体异常④中枢神
经系统重构
癌痛分关
药理学角度:根据疼痛对阿片的反应①阿片无反应性
疼痛,如肌肉痛和传入神纟
②阿片部分反应性疼痛,如
神经压迫痛及其他
笛醇类反应性疼痛,使用阿片效果差③阿片反应性疼
痛,但不能使用阿片类药物,如肠痉挛性痛及胃挤压
综合征④阿片反应性疼痛,能使用阿片药物
临床原因分类:①癌肿本身引起疼痛,%,如
癌胂压迫、侵犯血管、神经、内脏、骨骼,颅内压增
②瘟瘤相关疼痛,6%,如病理性骨折、空腔脏
、梗阻等③癌症治疗相关的疼痛,%,如
术后脏器粘连、神经损伤、患肢痛、化疗后粘膜损伤
神经病变、口腔炎、放疗后局部损伤、纤维
放射性脊髓炎等④与癌症无关的疼痛,%,如痛
风、骨关节炎、糖尿病末梢神经痛等。