文档介绍：癌症患者三阶梯止痛治疗
秦侃
合肥市第一人民医院药学
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主要内容
三阶梯止痛治疗的产生背景和进程
三阶梯止痛治疗的原则
三阶梯止痛治疗的药物选择
三阶梯止痛治疗的现状与展望
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三阶梯止痛治疗的产生背景和进程
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疼痛对患者的影响
a电疼痛是癌症的常见症状,也是影响此类患者
生活质量的主要原因
癌症诊断时即有四分之一患者伴有疼痛
—晚期患者约有四分之三伴有疼痛
WHO统计,全世界癌症患者伴有疼痛的比例
为30%50%,晚期患者为60%-90%;北京的调
查显示约50%的癌症患者伴有疼痛;上海约49
的癌症患者伴有不同程度的疼痛
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疼痛会使患者感到不适,影响患者的活
动、情绪和日常生活;剧烈的或持久性疼痛,
常使患者遭受种种痛苦,严重者还可以导致
生理功能紊乱,引发疼痛性休克;随着癌肿
扩散,疼痛进行性加重,不仅本人遭受疼痛
的折磨,家人也不得安宁。
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癌症患者的理想疼痛治疗
●从无创伤和低危险性方法开始,然后再考
虑有创伤和高危险性方法;
●对处于早期、正接受积极治疗的患者,充
分缓解癌痛使其能耐受抗癌治疗所必需的
诊疗措施,从而提高抗癌治疗效果
●对于晚期患者,充分缓解癌痛改善其生活
质量,并达到相对无痛苦地死亡。
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最初解决疼痛不影响睡眠(即增加无痛
睡眠时间)为目标;
其次以在白天安静时无疼痛(即解除休
息时疼痛)为目标;
最后以站立、活动时无疼痛(解除站立
或活动时疼痛)为目标。
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疼痛治疗的实施
●疼痛治疗是支持治疗的一部分,在癌症诊断
初期即应对疼痛进行治疗并且贯穿于整个病程,
而不应认为是晚期癌症的姑息治疗
●世界卫生组织(WH0癌症疼痛治疗专家委员会
经过科学论证达成共识,一致认为合理使用现
有的药物和知识,可以控制大多数癌症(90%
以上)患者的疼痛。
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癌症疼痛是一个普遍的世界性问题。
有效的止痛治疗,尤其对于晚期癌症病人
是WHo癌症综合规划中的四项重点之
(即:早期预防、早期诊断、根治性治疗
和缓解疼痛)。1982年提出到2000年达
到全世界范围内“使癌症病人不痛”的目
标。
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阶梯止痛治疗原则的制定和进程
◆1986年WH0发布《癌症三阶梯止痛治疗原则》,建
议在全球范围内推行癌症三阶梯止痛治疗方案;
◆1990年我国卫生部与W0专家合作,正式开始推行
W0癌症三阶梯止痛治疗方案。
◆1991年卫生部以卫药发(91)第12号文下达了《关
于在我国开展癌症病人三阶梯止痛治疗工作的通
知》;
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