文档介绍：破伤风
查房目的、查房地点及参加人员
查房目的:学习破伤风的概念、病因、病生理
临床表现、治疗、护理及消毒隔离。
地点:五楼会议室
参加人员
病例介绍
患者,女性,年龄51岁,患者主因胸闷、恶心10天,
加重伴后背部疼痛1天于以“胸闷待查”收入干部科
病房
病例特点
≯(1)患者于入院前10天,情绪激动后出现胸闷,有
咳嗽,伴张口受限,头颈部僵硬,进食困难等而就
诊
(2)患者自发病以来,紧张焦虑明显,睡眠差,进
食少。
(3)入院查体:℃,心率96次/分,呼吸
24次/分,血压140/80mmlg
病例介绍
患者突发呼吸困难,牙关紧闭,出现室息,给予
紧急置开口器,患者口唇、面部青紫,无自主呼
吸,胸外心脏按压1分钟后,恢复自主呼吸。再次
出现呼吸困难,为进一步监护治疗转入重症医学
科
冫入室时患者神志清,精神差,呼吸困难,不能平
卧,躁动不安,给予双腔鼻导管吸氧10L/分,
SPO293%,听诊双肺呼吸音粗。ECG示波窦速,律齐。
病例介绍
≯患者烦躁,四肢肌张力高。℃,心率126
次/分,呼吸30次/分,血压126/68。
≯请麻醉科给予经口气管插管,在插管准备过程中,
患者牙关紧闭,血氧饱和度迅速下降至36-48%,
立即给予患者半卧位,面罩加压接呼吸机辅助呼
吸,缺氧好转后,口腔两侧强制性置入开口器2个,
紧急成功气管插管。
≥因患者牙关紧闭,无法拔除开口器,21:10请耳
鼻喉科行气管切开术。
病例介绍
入室诊断:肺炎、呼吸衰竭、破伤风?
入室后给予患者特级护理,重症监护,禁
食水,机械通气,升压、抗感染、营养
肌、保护胃黏膜等治疗
冫经上述治疗,患者病情趋于平稳,于9月6
日14:33自动出院。
病例介绍
≥辅助检査
冫血常规:×109L;血红蛋白
118g/L;血小板266×109L
尿常规:;尿蛋白(+);潜
血(++);白细胞(+)
血糖:
病例介绍
>血气分析:PH:
PO2: kpa be:
2. 3mMoL/I
肾功能:
凝血系列:APTT::
凝血酶原时间:;
>肝功能:AST188U/LALT91U/L;
主要护理问题
清理呼吸道无效
≯气体交换受损
自理能力缺陷
知识缺乏
静脉血栓潜在并发症
相关知识学习——概念
冫破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入
人体,在厌氧环境下生长繁殖,产生嗜神经外毒
素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。重型
患者可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。多
见于各种创伤和战伤,如锈钉、木刺伤和污秽的
擦伤,也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端
感染、产后感染、动物咬伤等。