文档介绍：病理学（第9版）
淋巴造血组织细胞的发育与分化
形态变化
免疫表型
遗传改变
临床表现
淋巴瘤
髓样肿瘤
组织细胞－树突细胞－肥大细胞
霍奇金
非霍奇金
B细胞
T/NK细胞
非肿瘤
肿瘤
一、概述
*
淋巴组织肿瘤
*
病理学（第9版）
淋巴细胞的发育分化与其相对应的淋巴瘤类型
*
淋巴组织肿瘤
*
病理学（第9版）
WHO淋巴肿瘤的分类原则
1 形态改变
为什么分这么多？为什么一定要区分出霍奇金与非霍奇金？白血病／淋巴瘤的区分？
非霍奇金
B细胞
基本依据
基本类别
基本问题
T/NK细胞
2 免疫表型
3 遗传改变
4 临床特征
霍奇金
结节性淋巴细胞为主型
经典型
*
淋巴组织肿瘤
*
惰性淋巴瘤
局限性惰性淋巴瘤
侵袭性淋巴瘤
高度侵袭性淋巴瘤
滤泡性淋巴瘤
结外边缘区B细胞淋巴瘤MALT型
弥漫大B细胞淋巴瘤
淋巴母细胞性淋巴瘤
B细胞CLL/小淋巴细胞淋巴瘤
原发性皮肤间变大细胞淋巴瘤
外周T细胞淋巴瘤
(包括 ALCL, AITL)
Burkitt淋巴瘤
淋巴浆细胞性淋巴瘤
NK/T细胞淋巴瘤
脾边缘区B细胞淋巴瘤
套细胞淋巴瘤
主要类型淋巴瘤的生物学行为
病理学（第9版）
*
淋巴组织肿瘤
*
1. 发病年龄常<15岁，病情进展迅速；可有贫血、粒细胞和血小板减少、出血和继发感染等，可出现淋巴结肿大、脾大或纵隔肿块，也常有白血病征象；对治疗反应很敏感。
2. 淋巴结结构被肿瘤性淋巴母细胞所取代，肿瘤细胞可浸润被膜和结外组织；瘤细胞中等大，胞质稀少，核染色质均匀，可出现小核仁，核分裂象多见。
病理学（第9版）
二、非霍奇金淋巴瘤
3. 表达原始细胞标记TdT和CD34，还可表达CD10、CD1a，分为T-ALL和B-ALL，B-ALL根据融合基因变异分为不同的基因亚型。
（一）前体B细胞和T细胞肿瘤
*
淋巴组织肿瘤
*
病理学（第9版）
肿瘤细胞中等大，可见小核仁，染色质均匀，胞质稀少，右上角为TdT染色阳性
*
淋巴组织肿瘤
*
常见于50岁以上老年人，男性明显多于女性，病情进展缓慢。一般无自觉症状或其表现缺乏特异性，半数患者有全身淋巴结肿大和肝脾大。
小淋巴细胞呈弥漫性增生浸润。瘤细胞核为圆形或略不规则，染色质浓密，胞质少。其中可见少数幼淋巴细胞形成增殖中心，在低倍镜下呈淡染区域，又称“增殖中心”。
病理学（第9版）
二、非霍奇金淋巴瘤
免疫表型表现为CD20、CD5阳性。
（二）成熟B细胞肿瘤
1. 慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤
*
淋巴组织肿瘤
*
病理学（第9版）
淋巴结内小淋巴细胞弥漫增生，局部可见淡染的增殖中心
高倍镜可见增殖中心，由幼淋巴细胞或副免疫母细胞组成
*
淋巴组织肿瘤
*
多见于中老年人，主要表现为局部或全身淋巴结无痛性肿大。难以治愈，但在临床上表现为惰性过程，病情进展缓慢。
低倍镜下肿瘤细胞常呈明显的滤泡样生长方式，滤泡大小形状相似，界限不清楚，肿瘤性滤泡主要由中心细胞和中心母细胞组成，失去正常滤泡的结构。
病理学（第9版）
二、非霍奇金淋巴瘤
免疫表型常表现为CD20、 CD10、Bcl2阳性，遗传学常伴有t(14;18)转位。
（二）成熟B细胞肿瘤
2. 滤泡性淋巴瘤
*
淋巴组织肿瘤
*
病理学（第9版）
淋巴组织结节状增生，相互拥挤
高倍镜可见结节中主要为细胞核形状不规则、扭曲的中心细胞
*
淋巴组织肿瘤
*