文档介绍：【病理生理学因素】
皮脂分泌过多（雄激素的影响）
毛囊皮脂腺导管的堵塞
细菌感染（痤疮丙酸杆菌）
炎症和免疫反应
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痤疮指南对比
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【2014痤疮的分级】
根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度、四级。
1级（轻度）：仅有粉刺
2级（中度）：除粉刺外还有炎性丘疹
3级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱
4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。
【2016痤疮的分级】
根据痤疮皮损性质及严
重程度可将痤疮分为三
类。
粉刺型
轻中度丘疹脓疱型
重度炎症型痤疮
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2016痤疮分级方法 粉刺型 轻中度丘疹脓疱型 重度炎症型痤疮
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分级对治疗很重要。同时分级也比较困难和具有主观性，特别是采用不同的皮损的数目进行严重性评价的时候。
最简单的分级方法是根据主要损害的类型，而不考虑损害的数目。
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痤疮的治疗
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轻度（I 级）：粉刺。
一线推荐：维 A 酸乳膏；
二线推荐：过氧化苯甲酰、水杨酸、粉刺去除果酸、复方珍珠暗疮胶囊、金花消痤丸等中医药；
不推荐：口服和外用抗生素。
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粉刺型痤疮（Comedonal acne）
推荐的一线外用药物治疗方案是维甲酸、过氧苯甲酰（痤疮平）、维甲酸和过氧苯甲酰的复方制剂或维甲酸和克林霉素的复方制剂。
% 和 5% 的过氧苯甲酰凝胶是粉刺型痤疮的首选，能有效减少粉刺 21% 至 52%，且起效迅速。维甲酸（%，% 和 % 的凝胶或霜剂）能有效减少粉刺 33% 至 86%。阿达帕林和他扎罗汀优于其他的维甲酸类外用药物。
指南建议阿达帕林－过氧苯甲酰复方制剂和克林霉素－过氧苯甲酰复方制剂用于粉刺型痤疮。复方制剂治疗不佳时，加用外用维甲酸（尤其推荐阿达帕林和他扎罗汀）。
对于女性粉刺型痤疮，指南认为可以考虑 % 克林霉素－% 维甲酸的复方制剂联合口服避孕药。
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过氧化苯甲酰的局部使用
过氧化苯甲酰是一种非常有效的治疗痤疮的制剂，具有轻度但明显的角质松解作用，因而能溶解粉刺，同时具有广谱抗菌活性而发挥非抗生素的抗菌作用，可单独用于治疗轻度痤疮。
过氧化苯甲酰外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺。
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过氧化苯甲酰的局部使用
过氧化苯甲酰具有强有力的抗菌效应，起效较口服抗生素起效慢，迄今无耐药报道。
对轻到中度痤疮有效，每天1次或2次用于整个受累部位。
过氧化苯甲酰有5％、10％凝胶和霜剂及洗剂，对敏感皮肤、非常年轻及紧张的患者用低浓度；胸、肩、背部用高浓度和洗剂 。
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