文档介绍：重点
掌握肛周脓肿的临床症状及护理。
熟悉的肛周脓肿定义、病因和病理及治疗方案。
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肛周脓肿专业知识宣贯
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定义
肛周脓肿是直肠肛管周围脓肿的简称-指肛门周围软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿。多见于20～40岁的青壮年，每个年龄都可能发生。
直肠肛管周围脓肿的位置
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肛周脓肿专业知识宣贯
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病因
引起肛周脓肿的病因较多，主要原因有以下几个方面
感染性因素（多为大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌和链球菌的感染，且为需氧菌厌氧菌混合感染，单一菌种感染，单一菌种感染少见）
现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。感染传播途径不同分为两类：1、急性非隐窝腺非瘘管性脓肿（如肛周皮肤毛囊、汗腺、皮下蜂窝组织、骶尾部毛囊感染，外伤、异物、注射和手术感染：医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。如因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿，直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿，乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿等。手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。）
2、原发性隐窝腺肌间瘘管性脓肿，其感染源为肛隐窝和肛腺，简称为肛瘘性脓肿，临床多见，占95%左右。
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发病机制
感染物质肛窦肛窦炎肛腺管
水肿阻塞
进入
扩散
肛腺体发炎
肛管直肠周围炎
（脓肿的前驱）
中央间隙脓肿
形成各种脓肿
可沿着肛门括约肌各层的肌间膈（即联合纵肌纤维）蔓延
感染化脓
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主要症状：肛周持续性剧痛
局部症状：红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、可有波动感
浅部：坠胀不适，纳差、失眠等
深部：会阴及骶尾部胀痛、全身中毒等。
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临床表现
因脓肿部位不同而有不同的表现
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一、肛门周围脓肿最常见
1、位置多表浅，一局部症状为主。
2、表现：肛周持续跳动性疼痛，病人因疼痛而坐立不安、行动不便。早期局部红肿、发硬，压痛明显，脓肿形成后有波动感。
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二、坐骨直肠窝脓肿
1、间隙大，脓肿大且深，全身感染且症状重。
2、表现：初期就出现寒颤高热、乏力、恶心等全身表现。病变局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛。可出现排尿困难，里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。
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三、骨盆直肠窝脓肿
1、位置深，间歇大，全身感染症状严重。无典型局部表现。
2、表现：早期便出现持续高热、恶心、头痛等。局部症状为会阴和直肠坠胀感，排便不尽感等，有时伴排尿困难。
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诊断依据
主诉、病史、手术史
直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液
B超、MRI：可测及脓腔及大小。有助于深部脓肿的判断。
血常规：白细胞及中性粒细胞计数增多。
诊断性穿刺：局部穿刺抽到脓液则可诊断。
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