文档介绍：一 、 定义
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血
性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，
从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股
骨头塌陷的一种病变。
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股骨头坏死综合治疗
自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病
至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。
尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的
发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通事故的增
多，人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。
最新的调查表明，该病的发生无明显性别差异，任何
年龄均可患病，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗
酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。
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股骨头坏死综合治疗
这种疾病可发生于任何年龄但以31-60岁最多，无性别
差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，
活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严
重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还
可导致终身残疾。
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股骨头坏死综合治疗
二、病因
造成股骨头坏死的发病原因到目前为止尚未完全清楚，
因此在股骨头坏死的命名上也不统一，有称股骨头无菌
性坏死、股骨头缺血性坏死、非创伤性股骨头缺血坏死、
特发性股骨头缺血坏死等，这些主要是根据病因或病理
来命名的。
股骨头坏死分创伤性坏死和非创伤行坏死两类，如股
骨颈骨折及髋关节脱位等外伤，引起的股骨头缺血坏死，
还有很多疾病也可以造成股骨头坏死。
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股骨头坏死综合治疗
目前多数学者认为，股骨头坏死的主要病因有股骨头
创伤性坏死，如股骨颈骨折、粗隆间骨折、髋臼粉碎性
骨折、髋关节脱位，股骨头的挤压性损伤，儿童骨骺外
伤，儿童骨骺滑脱等。非创伤性骨坏死，如医源性因素，
如服激素量过大火时间过长所致的股骨头坏死、长时间
的激素饮食、低毒饮食等。先天性髋臼发育不良，强直
性脊柱炎病，大量长时间饮用酒精，镰状细胞贫血，血
液中脂肪栓子颗粒直径过大，潜水减压病（空气栓子栓
塞），骨髓占位性疾患，骨髓脂肪化，痛风病，放射原
因病所致，特发性骨质减少，中老年性骨质疏松或特发
行骨质疏松，原发性股骨头坏死等。
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1、创伤性原因造成股骨头坏死
在部分数病例中，股骨头缺血坏死与外伤有关，如股
骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、
股骨头压缩性骨折，这些外伤主要是造成股骨头周围
的血管损伤，这些血管受损伤后，股骨头部份失去血
液营养，导致股骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。
一般情况下，受伤后骨组织的血运被阻断8小时，即可
造成缺血性骨细胞坏死。由此可见，在有移位的股骨颈
骨折中，骨坏死很早即可发生，移位性股骨颈骨折占股
骨头缺血坏死的85%，无移位股骨颈骨折占15%—25%。
髋关节脱位造成股骨头缺血坏死的约有10%。 有时对髋
部的直接打击也会造成股骨头坏死。
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2、激素原因造成股骨头坏死
随着医学的发展，激素类药物在临床上应用越来越
广泛，激素原因造成的股骨头坏死在国内外报道中也越
来越多。近年来，股骨头坏死是激素类药物在临床广泛
应用中被公认的并发症。目前激素原因造成股骨头坏死
的发病率，已明显高于其他原因导致的股骨头坏死。
有报道指出,由于近年来免疫性疾病、过敏性疾病、皮
肤性疾病增多，在医疗上使用激素药物病种增多，有些农、
牧、渔业也不同程度使用添加含有激素的饲料等，这造成
了激素原因导致的股骨头坏死患者大量增加，因此也导致
了股骨头坏死的发病率上升。
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3、酒精原因造成股骨头坏死
酒精中毒，特别是慢性中毒，与发生股骨头坏死有明
显关系，这一发病原因愈来愈引起学者们的注意。通过
临床观察和分析表明，慢性酒精中毒可以导致股骨头坏
死。 酒精中毒还能导致骨质疏松，在此基础上，酒精会
产生一种类似夏科氏关节病的作用，使正常的保护疼痛
反应减弱，以致造成负重关节的塌陷坏死。
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