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2021年脊髓解剖专业知识讲座.ppt

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2021年脊髓解剖专业知识讲座.ppt

上传人:书犹药也 2020/12/5 文件大小:2.70 MB

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2021年脊髓解剖专业知识讲座.ppt

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文档介绍

文档介绍:一、脊髓的位置和外形
,位于脊椎骨组成的椎管内,呈长圆柱状,全长41-45厘米。最宽处的直径仅为1cm;重量不过35g左右。
成人男性的脊椎约长45厘米,而女性的约长42厘米。
,从第十二胸椎以下逐渐变尖,形成脊髓圆锥。自脊髓圆锥以下成为细长的条索,称为终丝,终丝下行经骶管终于第二尾椎体的背面。下端的脊髓圆锥随个体发育而有所不同,成人终于第一腰椎下缘或第二腰椎上部(初生儿则平第三腰椎)。
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脊髓解剖专业知识讲座
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3、脊髓呈前后稍扁的圆柱形,全长粗细不等,有两个膨大部,上方的称为颈膨大,自颈髓第4节段到胸髓第1节段的部分;下方称腰骶膨大,自腰髓第2节段到骶髓第3节段。
4、自上而下发出31对脊神经,分布在四肢和躯干。
8个颈段(C),12个胸段(T),5个腰段(L),5个骶段(S)和1个尾段(Co)。
5、临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时,多在第3-4或第4-5腰椎之间进行,因为在此处穿刺不会损伤脊髓。
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脊髓解剖专业知识讲座
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马尾:
脊髓末端变细形成脊髓圆锥,约平腰1椎体下缘,此水平以下腰、骶、尾脊神经前后根在椎管腔内下行一段距离后,出相应的椎间孔,形成脊神经,在椎管腔内的一段脊神经根称马尾。
终丝:
终丝即软脊膜在脊髓末端移行后形成的一根无神经组织(结缔组织)的膜性结构,约在第二骶骨水平以下硬脊膜包裹而终止于尾骨的背面。脊髓的上端在枕骨大孔平面移行为延髓,下端通过终丝止于尾骨,因此终丝有固定脊髓的作用。
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脊髓解剖专业知识讲座
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Q:脊髓与脊柱是等长吗?
A:脊髓与脊柱是不等长的。在胚胎3个月以前,脊髓与脊柱是等长,所有神经根呈直角自脊髓发出进入相应的椎间孔,胚胎4个月后脊柱发育较脊髓快,脊髓头端连于脑部呈固定状态,而脊髓头端以下部分在发育过程中出现与脊柱的相应关系不一致。脊髓尾端呈圆锥变细处,叫脊髓圆锥。从腰3到尾1有脊髓神经束,象马尾一样,所以叫马尾神经。脊髓的终端马尾圆锥在新生儿时与腰3平行。成人在腰1或腰2椎间盘水平。因此,在此平面以下,腰骶尾神经根在未出现相应的椎间孔以前,在椎管内行一段距离。
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脊髓的生长变化
在胚胎3个月以前,脊髓和椎管的长度大概相等,所有脊神经根几乎都呈直角伸向相应的椎间孔,从胚胎第4个月起,脊髓的生长速度比脊柱缓慢,脊髓长度短于椎管,而其上端连接脑处位置固定,结果使脊髓节段的位置由上向下逐渐高出相应的椎骨,神经要向下斜行一段才达相应的椎间孔。腰、骶、尾段的神经要在未出相应的椎间孔之前,在椎管内垂直下行,围绕终丝形成马尾cauda equina。因此脊髓的长度与椎管的长度并不一致,成人的脊髓终止于第1腰椎,只有浸泡在脑脊液中的马尾和终丝,故临床上常在第3、4腰椎棘突之间进行腰椎穿刺。
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脊髓节段与脊柱的关系
颈髓(C1~8)高1节段
上中胸髓(T1~8)高2节段
下胸髓(T9~12)高3节段
腰髓位于T10~12胸椎处
骶髓位于T12~L1腰椎处
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位于椎管内的脊髓
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脊髓的内部结构
脊髓横切面上可见由白质和灰质两种组织组成。
灰质在内部,白质在周围。
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1、灰质
灰质主要由神经细胞核团和一部分胶质细胞组成,呈蝴蝶形或H形排列在脊髓中央,中心有中央管,纵贯脊髓全长;
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