文档介绍：肺癌中医辨证
肺癌又称原发性支气管肺癌，是由于正气内虚、邪毒外 侵引起的，以痰浊内聚，气滞血瘀，蕴结于肺，以致肺失宣 发与肃降为基本病机，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为 主要临床表现的一种恶性疾病。 ksR 老中医在线
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率居全部肿瘤的第 1 或第 2 位，且有逐年增高的趋势， 发病年龄多在 40 岁以上， 男女之比约为5: 1。 ksR老中医在线
早期肺癌采用手术治疗是获得治愈和远期疗效的可靠 手段，但疗效仍不够满意。 放疗和化疗对部分患者近期有效， 但毒副反应大，复发转移率高，多数仅有姑息效果。中西医 结合治疗，可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法在疾 病各阶段中的作用。做到在提高机体免疫力的前提下，最大 限度抑制或消灭癌细胞。中西医结合治疗可起到提高疗效或 减毒增效的作用， 以改善症状， 提高生存质量， 延长生存期。 ksR 老中医在线
本病类属于中医学的“肺积”、“痞癖”“、咳嗽”“、咯血”“、胸 痛”等范畴。如《素问•奇病论》说：“病胁下满气上逆，
病名曰息积，此不妨于食。”《灵枢•邪气脏腑病形》说：“肺 脉……微急为肺寒热， 怠惰，咳唾血，引腰背胸。”《素问•玉 机真藏论》 说：“大骨枯槁，大肉陷下， 胸中气满， 喘息不便，
内痛引肩项，身热脱肉破胭。”《难经•论五脏积病》说：“肺 之积曰息贲。……久不已，令人洒浙寒热，喘热，发肺壅。”
以上这些描述与肺癌的主要临床表现有类似之处。宋代一些 方书载有治疗咳嗽见血，胸闷胸痛，面黄体瘦等肺癌常见证 候的方药。金元•李东垣治疗肺积的息贲丸，所治之证颇似肺 癌症状。明•张景岳《景岳全书•虚损》说：“劳嗽，声哑，声 不能出或喘息气促者，此肺脏败也， 必死。”这同晚期肺癌的 临床表现相同，并明确指出预后不良。 《杂病源流犀烛•积聚
症瘕痃癖痞源流》 所提到的“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通， 为痰，为食， 为血， 皆得与正相搏， 邪既胜， 正不得而制之， 遂结成形而有块”， 则说明了肺中积块的产生与正虚邪侵， 气 机不通，痰血搏结有关，对于后世研究肺癌的发病和治疗， 均具有重要的启迪意义。 ksR 老中医在线
肺癌是中西医学共同的疾病名称，西医学对肺癌按组织 学分类，分为鳞状上皮细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌 等，其中以鳞状上皮细胞癌多见。由于肿瘤部位的不同，临 床常分为中央型肺癌和周围型肺癌， 以中央型肺癌常见。 ksR 老中医在线
原发性支气管肺癌、肺部其他原发性恶性肿瘤、肺转移 性肿瘤等，可参照本节进行辨证论治。 ksR 老中医在线 【病因病机】 ksR 老中医在线
迄今为止，肺癌的病因尚未完全明了。但根据患者的起 病经过及临床表现，可知本病的发生与正气盛衰和邪毒人侵 有比较密切的关系。 ksR 老中医在线 1．正气内虚“正气存内， 邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。 正气内虚， 脏腑阴阳失调， 是罹患肺癌的主要基础。 正如《医 宗必读•积聚》所说：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”。 年老体衰， 慢性肺部疾患， 肺气耗损而成不足； 或七情所伤， 气逆气滞，升降失调；或劳累过度，肺气、肺阴亏损，外邪 乘虚而人，客邪留滞不去，气机不畅，终致肺部血行瘀滞， 结而成块。
ksR 老中医在线 2．烟毒内侵清代顾松园认为： “烟为辛热之魁。 ”长期吸烟， 热灼津液，阴液内耗，致肺阴不足，久则气阴亏虚，加之烟 毒之气内蕴，羁留肺窍，阻塞气道，而致痰湿瘀血凝结，形 成瘤块。 ksR 老中医在线 3．邪毒侵肺肺为娇脏， 易受邪毒侵袭， 如工业废气、 石棉、 矿石粉尘、煤焦烟炱和放射性物质等，致使肺气肃降失司， 肺气郁滞不宣，进而血瘀不行，毒瘀互结，久而形成肿块。 ksR 老中医在线 4．痰湿聚肺脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾主运化，脾 虚运化失调，水谷精微不能生化输布，致湿聚生痰，留于脏 腑；或饮食不节， 水湿痰浊内聚， 痰贮肺络， 肺气宣降失常， 痰凝气滞；或肾阳不足，失于蒸化水饮，水饮上犯于肺，酿 湿生痰，进而导致气血瘀阻，毒聚邪留，郁结胸中，肿块逐
渐形成。 ksR 老中医在线
总之，肺癌是由于正气虚损， 阴阳失调， 邪毒乘虚人肺， 邪滞于肺，导致肺脏功能失调，肺气脸郁，宜降失司，气机 不利，血行瘀滞，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，瘀 阻络脉，于是瘀毒胶结，日久形成肺部积块。因此，肺癌是 因虚而得病，因虚而致实，是一种全身属虚，局部属实的疾 病。肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见，实则不外乎气滞、 血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。 其病位在肺， 但因肝主疏泄， 脾主运化水湿，肾主水之蒸化，故与肝、脾、肾关系密切。
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【临床表现】 ksR 老中医在线
肺癌的证候复杂，常因癌肿发生的部