文档介绍：教学目的与要求： 换药目的、方法 正确拆线方法
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实****医师外科基本技能换药和拆线
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换药的基本概念
延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。
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换药的原则和目的
原则： 1无菌原则；；、促进肉芽生长；；
目的：；；；；； 换药的基本技术：；；；；；；
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观察伤口
充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，特殊用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，扩创所需的局部***刀片，深伤口所用的长血管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应详细了解充分准备。
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换药
无菌准备：一般需要两个无菌弯盘，两把镊子，酒精棉球等，夹拿器械时，镊子一定要头朝下，不可以翘起来，夹顺序先夹镊子，放弯盘中间，夹纱布盖在上面，碘酒，酒精分放在弯盘两边，先夹碘酒棉球后夹酒精棉球（如果先夹酒精，残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒，影响消毒效果）。
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换药
手取外辅料，再用镊子取内层，若粘住用盐水棉球湿润后揭开。两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料（两把始终不要碰触）。消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后（清洁的伤口）由内向外回字型消，酒精两遍以上，范围要超过盖的纱布。盖纱布光面朝下，盖八层纱布以上（一般一块纱布块四层）。粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一般三条，两边压边粘，中间一条。最后洗手（保护自己）。
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换药
一般部位使用安而碘或新洁尔灭酊棉球；
颜面部、外***部位不能使用新洁尔灭酊或碘酒棉球，可用碘伏消毒；
儿童皮肤消毒使用碘酒时要稀释。
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各类伤口的换药方法
1、清洁伤口
2、污染伤口
3、感染伤口
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各类伤口的换药方法
1、清洁伤口：
目的：观察伤口的愈合情况，更换敷料。
方法：一般在手术后3天拆除原敷料，观察切口愈合情况及有无感染发生，清洁消毒伤口，更换无菌纱布，用胶布固定。
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各类伤口的换药方法
2、污染伤口：
目的：观察伤口情况；防止伤口感染；一旦
发生感染予以及时处理。
方法：一般在术后1天即应更换敷料，连续5天，并密切观察伤口情况。根据引流情况决定引流物的拔出时间。
一旦有感染症兆，应及时拆开部分缝线，及时分离伤口以利引流，并放置引流条。并延迟拆线时间
若发生感染则应按感染伤口处理。
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