文档介绍：腹腔镜胆囊切除术后胆瘘 普外一组：郭 静 护 士 长：赵清丽 导 师：刘 珺
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胆瘘的概念
胆瘘指由于各种原因引起胆道系统穿破
形成异常通道，导致胆汁通过非正常途径流出。
如胆汁通过异常通道流入肠道或其他脏器，如
胃、结肠，则称为胆内瘘；如胆汁流向体外或
游离腹腔则称为胆外瘘
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胆瘘的临床表现
上腹痛
高热
黄疸
电解质紊乱
低蛋白血症
Contents 1
Contents 2
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病例：张世荣，男性，71岁，LC术后13天，主因：“全腹阵发性剧烈疼痛2天，伴发热4天”
全腹压痛
腹膜刺激症
高热，黄染
肩背部放射
主要体征
查体
最高达39，皮肤巩膜黄染
以右上腹显著
反跳痛阳性，全腹肌紧张
可疑胆囊胰腺疾病
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腹部移动性浊音（腹腔有积液）
引流管内引流750ml黄色液体，色质似胆汁
皮肤及巩膜黄染
对症治疗高热症状不缓解
肠鸣音持续弱（麻痹性肠梗阻）
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lc术后
电解质
皮肤颜色
呼吸
引流管
腹部体征
体温
黄染
正常
深快
正常
CO2潴留
正常
低热
高热
吸收热
感染
胆管损伤，
肠损伤
伤口疼痛
腹膜刺激症
肠损伤，腹腔感染
上腹疼痛
淡血性
脓性
胆汁性
肠瘘
正常
胆瘘
血性
腹腔出血
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LC术后主要并发症
血管损伤
胆管损伤
出血
lc术后并发症
肠损伤
腹痛，腹胀，发热，严重腹膜炎
大出血
上腹痛 高热 ，黄疸
失血性休克，周围循环衰竭
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结合病例
可疑
胆管损伤，肠损伤，腹腔感染
可疑
腹腔感染，胆瘘，肠瘘
可疑
胆瘘
全腹疼痛
腹引为胆汁
高热
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麻痹性肠梗阻
高热
腹膜刺激征
胆瘘可引起的常见症状
胆瘘
高热
麻痹性肠梗阻
胆汁进入腹腔刺激导致
胆管损伤的临床表现
腹膜刺激征
腹腔内淤积胆汁造成感染
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腹引分析
出血
腹腔感染
肠瘘
胆瘘
正常
腹引为脓性（肠液）
腹引为血性
腹引为脓性
腹引为胆汁性
淡血性，淡黄色，清亮
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