上消化道大出血的诊治.pptx

文档介绍：急性上消化道出血临床诊断与治疗
内 容
上消化道出血的概述和原因
临床表现的分析
临床诊断的思路
检查方法的选择
治疗方法的选择
上消化道出血概述
上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化
道疾病引起的出血，还包括胰管或胆
管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附
近疾病引起的出血。
上消化道大出血：
一般指①在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%；
②一次出血量在500ml 以上，出现直立性头晕，
心率>120次/分，血压<，或比原来基础压
降低25%以上；
③原无贫血者1、2天内血红蛋白（Hb）<70g/L，
红细胞计数（RBC）<3×1012/L，
红细胞压积<（28%）；
④24小时内需输血2000ml以上。
Palmar KR Guideline Gut. 2002
发病率
急性上消化道出血是急诊科医师处理的
最常见的临床急症之一
发病率：50～150／10万人群（英国）
　　　　　102人／10万人群（美国）
发病年龄高峰：30～90岁
男性∶女性＝2∶1
死亡率：%
Palmar KR. Guideline Gut 2002.
Rollhauser DE. 1997
病 因（80%的病人可找到出血的病因）
诊 断
百分比（%）
消化性溃疡
35～50
胃十二指肠糜烂
8～15
食管炎
5～15
静脉曲张
5～10
Mallory-Weiss撕裂
15
上消化道恶性疾病
1
血管畸形
5
罕见病因
5
Palmar KR. Guideline Gut 2002
急性上消化道出血的原因
上消化道出血的常见原因
食管
胃
十二指肠
胆胰疾病
其它
上消化道出血的原因
食管
炎症（各种原因引发的）
黏膜撕裂
溃疡
肿瘤
食管静脉曲张（孤立静脉结节、静脉曲张）