文档介绍：2020/12/5
1TGAS
胎儿心律失常概述
胎儿心律失常定义为任何与宫缩无关的不规律的胎儿心律,或者正常范围之外的心率(胎儿正常心率120～160次/min)
胎儿心律失常发生率占妊娠数的1 %～2 % ,包括功能性和器质性改变两种。
大多数心律失常的胎儿预后是好的，文献报道心脏畸形的发生率很低，%，持续胎儿心动过缓与严重先天性心脏结构缺损有关。
2020/12/5
2TGAS
胎儿心律失常的诊断方法
胎儿心电图：经腹部体表引出的胎儿心电信号弱，反映心房收缩的P波显示不清
胎儿心磁图：尚未普及
胎儿超声心动图：是目前诊断胎儿心律失常惟一可行而准确的方法
2020/12/5
3TGAS
胎儿心律失常多发原因
胎儿心脏电生理功能的不稳定性
胎儿心脏有较多的P细胞及较少的过渡细胞
窦房结动脉小，周围结缔组织发育不良
房室结可移动，出生才固定
胎儿心脏自律系统不成熟
2020/12/5
4TGAS
胎儿心脏传导系统胚胎发生
3周末胎儿心脏的室性自律开始出现
7周可辨别出来自于静脉窦的窦房结
10周由窦房环、房室环和原始间隔的原始心肌细胞形成房室结
10-12周房室结、结内组织和连接心室的传导束均已产生
2020/12/5
5TGAS
心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 SA node
结间束 internodal atrial pathways
房室结 AV node
希氏束 AV bundle
右束支 right bundle branches
左束支 left bundle branches
Purkinje 纤维网 Purkinje system
2020/12/5
6TGAS
心脏电激动的产生与传导
窦房结
右心房
左心房
房室结或房室交界处
右束支
左束支
右室心肌
左前分支
左后分支
左室心肌
房间束
结间束
2020/12/5
7TGAS
·
2020/12/5
8TGAS
2020/12/5
9TGAS
正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种由窦房结电兴奋统领整个心脏活动的心律，为窦性心律
单击上图
2020/12/5
10TGAS
正常胎儿心电与机械收缩活动
一级起博点—窦房结 110～140次/分
二级起博点—房室结或房室交界处 60～80次/分
三级起博点—心室肌 40～60次/分
正常情况为窦性心律，房室交界处与心室肌均有自发除极的能力，但是其自发性电兴奋频率较窦房结依次减低，故在正常情况下只表现为窦性心律，其他起博点兴奋被抑制而没有机会表现出来，称为潜在起博点