2021年2021年癌症三阶梯止痛.ppt

文档介绍：三阶梯止痛
根据患者轻、中、重不同程度的疼痛，单独和（或）联合应用第一、第二及第三阶梯的止痛药物，配合其他必要的辅助药来处理癌性疼痛。
癌症三阶梯止痛
2020/12/6
1
疼痛缓解
强阿片药物±非阿片类
3
+辅助药
如疼痛持续或加重
弱阿片类±非阿片类
2
疼痛发生
+辅助药
如疼痛持续或加重
1
+辅助药
非阿片类
按阶梯给药
癌症三阶梯止痛
2020/12/6
2
非甾体类抗炎药
种类 药物 每次推荐剂量 用法 副作用
代表药物 阿司匹林 250—1000mg 1/4-6h 胃肠功能紊乱
便血
主要药物 去痛片 -1g 1/4-6h 肝损害
选择药物 布洛芬 散利痛
消炎痛
癌症三阶梯止痛
2020/12/6
3
非甾体类抗炎药
非处方药。
“天花板”效应：当药物增加到一定剂量后，疼痛仍不能控制时再增加剂量也不会提高疗效，而只能增加不良反应。
癌症三阶梯止痛
2020/12/6
4
非甾体类抗炎药
降低胃肠毒性反应：
可选择性联合用药：抗酸剂、H2受体拮抗剂、洛塞克等
选择COX-2特异性抑制剂*,可降低胃肠毒性反应50-60%，但费用较高。
癌症三阶梯止痛
2020/12/6
5
COX (环氧化酶)
花生四烯酸 前列腺素 疼痛
白三烯
COX-1: 作用于胃、小肠、肾、血小板
COX-2：炎症、肿瘤组织中应答性暂时
表达
癌症三阶梯止痛
2020/12/6
6
弱阿片类止痛药物
种类 药物 每次推荐剂量 用法 副作用
代表药物 *** 30-60mg 1/4-6h 便秘
主要药物 强痛定 100mg 1/4-6h
*** 50-100mg 1/4-6h 头昏,
恶心、呕吐
选择药物 达宁
双克因
癌症三阶梯止痛
2020/12/6
7
强阿片类药物
种类 药物 每次推荐剂量 用法 副作用
代表药物 吗啡控释片 调整剂量 1/12h 便秘，头昏
恶心、呕吐
呼吸抑制
主要药物 *** 50- 100mg
选择药物 *** 美散痛
癌症三阶梯止痛
2020/12/6
8
阿片类药物
***----麻醉处方
度冷丁---癌痛治疗不推荐的药物
癌症三阶梯止痛
2020/12/6
9
辅助药
精神治疗药：安定、奋乃静、***丙嗪
激素类：地塞米松、强的松
解痉药
抗组***药
癌症三阶梯止痛
2020/12/6
10