2021年2021年癌症病人的三阶梯止痛治疗原则新版.ppt

文档介绍：主 要 内 容
三阶梯止痛治疗的产生背景
三阶梯止痛治疗的原则
三阶梯止痛治疗的药物选择
三阶梯止痛治疗的现状与展望
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癌症病人的三阶梯止痛治疗原则新版
三阶梯止痛治疗的产生背景
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疼痛对患者的影响
疼痛是癌症的常见症状，也是影响此类患者生活质量的主要原因。
–— 癌症诊断时即有四分之一患者伴有疼痛
–— 晚期患者约有四分之三伴有疼痛
WHO统计，全世界癌症患者伴有疼痛的比例为30％-50％，晚期患者为60％-90％；
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癌症疼痛是一个普遍的世界性问题。有效的止痛治疗，尤其对于晚期癌症病人是WHO癌症综合规划中的四项重点之一（即：早期预防、早期诊断、根治性治疗和缓解疼痛）。
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疼痛的评价方法
疼痛强度的评价量表：这是目前临床使用最多的一类疼痛强度评价方法，包括视觉类比量表（VAS）、语言评价量表（VRS）、数字评价量表（NRS）等。
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最初解决疼痛以不影响睡眠（即增加无痛睡眠时间）为目标；
其次以在白天安静时无疼痛（即解除休息时疼痛）为目标；
最后以站立、活动时无疼痛（解除站立或活动时疼痛）为目标。
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三阶梯止痛治疗的原则
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指导原则
WHO癌症疼痛治疗专家委员在全球范围内推行癌痛治疗计划，提出了止痛药临床应用五项基本原则：按阶梯给药；口服给药；按时给药；用药个体化；注意具体细节。
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一、按阶梯给药
按阶梯用药是指根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的镇痛药物。轻度疼痛：首选非甾体类抗炎药（ NSAIDs ）；中度疼痛：首选弱阿片类药物，可合用 NSAIDs ；重度疼痛：首选强阿片类药，可合用 NSAIDs 。三阶梯镇痛用药的同时，可根据病情合用辅助用药。
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第一阶梯使用阿斯匹林、扑热息痛或其他非甾体类抗炎药物治疗轻度疼痛；
辅助药物主要用于增强止痛效果，治疗使疼痛加剧的并发症，在治疗特殊的疼痛时，辅助药物可产生独立止痛作用，因此可用于任何阶梯中；
如果疼痛持续或加剧，则应选用第二阶梯药物，第二阶梯代表药物为***、奇曼丁。
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