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2021年2021年脑疝护理查房.ppt

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文档介绍

文档介绍:脑疝的定义
颅内压持续增高超过了脑部的自身代偿能力,部分脑组织因受挤压而发生移位,嵌入颅腔裂隙或孔道,造成该处脑组织、脑神经、血管受压引起脑干损害及脑脊液循环障碍而产生相应的症状称脑疝。
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脑疝护理查房
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病因
脑组织体积增大
脑血流量增加
脑脊液增多
颅内占位性病变
颅腔容积缩小
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脑疝护理查房
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脑疝的分类
1、小脑幕切迹疝
2、枕骨大孔疝
3、大脑镰下疝
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脑疝护理查房
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小脑幕切迹疝
小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高,使位于该侧小脑幕切迹的颞叶海马旁回或钩回疝入小脑幕裂孔下方,故又称颞叶钩回疝。
临床表现
头痛剧烈,呕吐频繁。
进行性意识了障碍;
病变侧瞳孔先暂时缩小,继之进行性散大;
病变对侧面、舌及肢体瘫痪;
晚期病人深昏迷、双瞳散大,光反应消失,去皮质强直发作,生命体征严重紊乱,并致继发性枕骨大孔疝;
呼吸先于心跳停止
*
脑疝护理查房
*
枕骨大孔疝多见于颅后窝占位性病变,当颅内压增高时,小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔疝入椎管,故又称小脑扁桃体疝。早期颈后局部压痛、颈硬、强迫头位;
多无意识障碍和肢体瘫痪,瞳孔也很少变化,
但呼吸障碍明显,甚至在意识清醒状态下发
生呼吸骤停,这是与小脑幕切迹疝之主要区
别;
枕骨大孔疝常在颅内压骤然增高的基础上发
生:
呼吸先于心跳停止。
枕骨大孔疝
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脑疝护理查房
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大脑镰下疝
大脑镰下疝又称扣带回疝,是一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。
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脑疝护理查房
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快速输入甘露醇、山梨醇、呋塞米等强力脱水剂。
留置导尿,了解脱水效果。
保持呼吸道通畅,给氧,维持适当的血氧浓度。对呼吸功能障碍者,行人工辅助呼吸。
密切观察意识、呼吸、心跳、氧饱和度及瞳孔变化。。
紧急做术前特殊检查和手术准备。
急性脑疝的急救护理
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脑疝护理查房
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患者,男,25岁,因高处坠落致意识障碍3小时于2015年12月9日141:2入院。入院时昏迷状,GCS3分,两侧瞳孔对称等大约6cm,对光反应灵,两鼻腔有血迹,双眼眶青紫肿胀,测Bp75/50mmHg多巴胺升压药物应用,P150次/分,呼吸机辅助呼吸,℃。CT示:右颞部左侧额颞顶硬膜下血肿。于12月10日在全麻下行颅内血肿清除+双侧去骨瓣减压术
病史汇报
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脑疝护理查房
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根据整理的资料进行分析,该患者存在的护理问题有
意识障碍:与头部损伤、颅内压增高有关。
脑疝形成:与颅脑损伤有关。
清理呼吸道无效:与意识不清有关。
自理缺陷:与意识障碍有关。
有受伤的危险:与意识障碍有关
潜在并发症:肺炎、压疮、泌尿道感染、口腔炎等。
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脑疝护理查房
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意识障碍
相关因素:与头部损伤、颅内压增高有关
护理措施:
保持呼吸道通畅。
密切观察意识障碍程度及变化。
注意生命体征动态改变。
注意瞳孔变化,瞳孔变化可提示脑损伤的情况。
观察肢体运动和锥体束征。
观察颅内压增高三主征。
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脑疝护理查房
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