文档介绍：脑疝
是指在颅内压增高的情况下，脑组织通过某些脑池向压力相对较低的部位移位的结果，即脑组织由其原来正常的位置而进入了一个异常的位置。
脑疝分几类？
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脑疝影像诊断
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脑疝的类型：
： 一侧大脑半球占位病变可使同侧扣带回经大脑镰下缘疝入对侧，胼胝体受压下移。
b小脑幕切迹疝. ①前疝：也称颞叶沟回疝，是颞叶沟回疝于脚间池及环池的前部；②后疝：颞叶内侧部疝于四叠体池及环池的后部；
：幕上压力增高，致使大脑深部结构及脑干纵轴牵张移位。
： 脑组织通过颅外缺损疝出。
： 后颅凹占位病变时，可致小脑扁桃体疝入枕骨大孔。
：后颅凹占位病变时，小脑上蚓部可向上疝入小脑幕切迹的四叠体池。
：颅前凹和颅中凹的占位病变，由于病变部压力相对高一些，则额眶回可越过蝶骨嵴进入颅中凹，可颞叶前部挤向颅前凹。
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脑疝影像诊断
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类型
脑疝部位命名
别名
疝入脑组织命名
1．大脑镰下疝
扣带回疝
2．小脑天幕疝
前疝
后疝
小脑幕切迹疝、小脑幕下降疝
脚间池疝
环池疝，四叠体疝
颞叶钩回疝
海马回疝
3．小脑幕孔中心疝
间脑
4、颅外疝
大脑组织
5．小脑幕孔上疝
小脑幕切迹上疝
小脑蚓部疝
6．枕骨大孔疝
小脑扁桃体疝
7．蝶骨嵴疝
额眶回、颞叶前部
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脑疝影像诊断
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小脑幕切迹（天幕裂孔）：小脑幕前内侧缘游离呈“U”形，向前附着于后床突，与鞍背之间围成一孔即小脑幕切迹（裂孔）。中间有中脑通过，幕切迹与中脑之间的空隙为幕切迹间隙。内有脑池环绕，中脑前方有鞍上池及脚间池，两侧为环池，后方四叠体池。当幕上占位病变致颅内压力增高，超过幕下腔一定程度时今近颞钩回、海马等组织结构随之疝入幕切迹。使其内紧邻及通过的结构如动眼神经，大脑后动脉，中脑及其供应血管受挤压和移位，造成直接机械损伤或血供受阻而受损，出现一系列症症状、体征。
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脑疝影像诊断
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脑疝影像诊断
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示意图
a) subfalcial (cingulate) herniation ;镰下疝
b) uncal herniation ; 钩疝
c) downward (central, transtentorial) herniation ; 下行性小脑幕疝
d) external herniation ; 颅外疝
e) tonsillar
f) ascending transtentorial herniation (reversed tentorial)上行性小脑幕疝
g) sphenoid herniation蝶骨嵴疝
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脑疝影像诊断
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镰下疝
临床表现
影像所见
并发症
头痛
对侧下肢无力
同侧额角截断
大脑镰前份不对称
同侧侧脑室腔消失
透明隔移位
因大脑前动脉卡压到大脑镰上引起同侧ACA供血区梗塞
伴有其他疝
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脑疝影像诊断
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有学者研究脑中线结构移位危险系数与脑疝之间相关关系显示：，，，。
在实际工作中为便于记忆，危险系数可取整数，分别为：中脑3mm，大脑镰6mm，三脑室9mm，透明隔12mm。
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脑疝影像诊断
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大脑镰下疝及小脑幕切迹疝
鞍上池（左图）闭塞；四叠体池明显受压后移变形（中图）；中线移位。
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脑疝影像诊断
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Uncal herniation（颞叶钩回疝）
临床表现
影像所见
并发症
同侧瞳孔散大、眼动受限（动眼神经受压）
对侧偏瘫（同侧大脑脚受压）
有时颞叶疝压迹会导致同侧偏瘫（对侧大脑脚受压。假定位体征）
对侧颞角增宽
同侧环池增宽
同侧桥前池增宽
钩回进入鞍上池
大脑后动脉受压导致枕叶梗塞
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脑疝影像诊断
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