文档介绍：胎膜早破的护理查房
胎膜早破的护理查房胎膜早破的护理查房病史摘要孕妇**，女，27岁，已婚，因“停经37+周，***流水1+小时”入院.
该孕妇平素月经规则,1+小时出现***流水,色清,无明显腹痛,无***见红,***流流血及保胎史,无头晕、眼花等症状,无皮肤瘙痒,+周建卡，定期检查9次，无明显异常。
病史摘要
孕妇**，女，27岁，已婚，因“停经37+周，***流水1+小时”入院.
该孕妇平素月经规则,1+小时出现***流水,色清,无明显腹痛,无***见红,***流流血及保胎史,无头晕、眼花等症状,无皮肤瘙痒,+周建卡，定期检查9次，无明显异常。
护理问题
知识缺乏
有胎儿受伤的危险
自理能力缺陷
有感染的危险
！
知识缺乏
相关因素： 初次妊娠 ，对胎膜早破知识不了解
主要表现 ：发现***流液，未能及时告诉医务人员。破膜后未卧床休息。
知识缺乏护理措施
给孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现危险：早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗、护理。
嘱孕妇如发现***流液增多，应及时报告，并卧床休息。
嘱孕妇破膜后，应注意保持***清洁，用消毒月经垫以预防感染。
嘱孕妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员。
有胎儿受伤的危险
脐带脱垂。
胎儿宫内感染。
胎儿宫内窘迫
有胎儿受伤的危险的护理措施
入院后，立即听胎心音，并观察羊水量及羊水性状（该孕妇羊水清），并记录。观察及防止脐带脱垂发生。
嘱孕妇绝对卧床休息，床尾抬高30度，取臀高卧位，间断取左侧卧位。
自测胎动
严密观察宫缩及胎心音的变化。
胎心率的观察
孕妇入院后用胎心监护仪监护20~40分钟并记录。
正常胎心率为120~160次／分。
若胎心率< 120次／分，考虑胎儿宫内窘迫可能。
若胎心率>160次／分，除有胎儿窘迫发生外，还有并发宫内感染的可能。
自测胎动
教会孕妇自测胎动，使孕妇取左侧卧位，每日晨8~9时、中午12时、晚9~10时各测1小时，3次计数相加乘4，便是12小时的胎动计数。
正常胎动每小时3~5次，12小时累计胎动数≥20次。如果12小时计数< 10次，常提示胎儿宫内窘迫，应给予氧气低流量吸入30分钟，以纠正胎儿宫内缺氧症状。
警惕脐带脱垂的发生
指导该孕妇绝对卧床休息，床上排便。取臀高卧位，严防脐带脱垂。
同时准备好抢救物品，随时抢救。
一旦发生脱垂，应立即还纳，同时积极准备手术，尽快结束分娩。