文档介绍：自然分娩的过程
第一产程：指从有规律的宫缩到宫口开全。
潜伏期：8小时。
活跃期：4小时。
第二产程：从宫口开全至胎儿娩出，2小时。
第三产程：从胎儿娩出至胎盘娩出，30分钟。
第四产程：产后2小时。
享受无痛人面幸福快乐做妈妈
2020/12/6
1
分娩疼痛的程度
50%的产妇分娩时感受到剧烈的疼痛，难以忍受（其中20%的产妇感到极其严重的疼痛，甚至达到“痛不欲生”的地步）；
15%的产妇分娩时有轻微的疼痛感觉。
35%的产妇感受到中等程度的疼痛，还可以忍受。
享受无痛人面幸福快乐做妈妈
2020/12/6
2
享受无痛人面幸福快乐做妈妈
2020/12/6
3
享受无痛人面幸福快乐做妈妈
2020/12/6
4
产痛的机理
疼痛特点：呈阵发性，随产程进行性加重
第一产程：内脏痛，T10-L1
伤害性刺激来源：子宫收缩，子宫下段和宫颈扩张表现：下腹痛、背痛、腰痛
第二产程：躯体痛，S2-S4
伤害性刺激来源：先露部压迫盆底组织，肛提肌收缩，会阴部软产道扩张，牵扯、撕裂产生疼痛。
表现：定位准确，***、直肠、会阴部尖锐痛。
享受无痛人面幸福快乐做妈妈
2020/12/6
5
产痛的危害
●产痛可导致产妇情绪紧张、焦虑、恐惧、喊叫不合作、进食减少，宫缩乏力引起产程延长；
●产妇能量消耗增加、耗氧量增加、呼吸性碱中毒、氧离解曲线左移、组织缺氧、精神疲倦、情绪低落、宫缩乏力等；
●肾上腺素升高、血压升高、心率加快、抑制子宫收缩、导致产程延长、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等；
●强烈的宫缩时胎盘血供减少、最终可导致胎儿血PH值降低，宫内缺氧，酸中毒；
●因害怕产痛，要求剖宫产的产妇增多；
享受无痛人面幸福快乐做妈妈
2020/12/6
6
分娩镇痛的意义
分娩镇痛是医学发展的需要。
分娩镇痛是现代文明产科的标志。
分娩镇痛是每一位产妇和胎儿的权利。
分娩镇痛可提高分娩期母婴的安全。
减轻分娩疼痛可以提高母婴的安全性！
享受无痛人面幸福快乐做妈妈
2020/12/6
7
分娩镇痛方法
一、非药物镇痛：如导乐分娩
二、药物分娩镇痛，吸入、静脉
三、椎管内阻滞：
-硬联合阻滞
享受无痛人面幸福快乐做妈妈
2020/12/6
8
权威机构的观点：
1995年，世界卫生组织（WHO）即确定：到2015年“人人享受生殖健康”的全球共同奋斗目标，妊娠分娩是生殖健康的重要组成部分，提出“分娩镇痛，人人有权享受”的口号。
2000年WHO：提供分娩镇痛服务，最大限度减轻分娩痛。鼓励使用非药物镇痛技术，除非有医学指征不使用麻醉剂、镇痛剂。
2002年美国妇产科医师协会认为，分娩疼痛应是首要考虑的问题，因此主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行硬膜外阻滞分娩镇痛。
享受无痛人面幸福快乐做妈妈
2020/12/6
9
对分娩镇痛的思考
我国：＜1%
发达国家：＞85%
⑴孕产妇及家属对分娩镇痛的认知程度和受教育水平；
⑵产科医生和助产士对分娩镇痛的认可和接受程度；
⑶麻醉科积极开展新业务的人性和参与意识；
⑷在我国某些地区，费用也是突出问题。
享受无痛人面幸福快乐做妈妈
2020/12/6
10