文档介绍：定 义：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致于不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
客观指标：海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg
呼吸衰竭医学知识专题讲座
2020/12/6
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（一）按动脉血气分类：
Ⅰ型： PaO2<60mmHg
Ⅱ型： PaO2<60mmHg + PaCO2>50mmHg
（二）按发病缓急分类：
急性、慢性
（三）按病变部位分类：
中枢性、周围性
一、分 类
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（一）气道阻塞性疾病
气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物
通气不足、气体分布不均匀 PaO2↓ PaCO2↑
二、病 因
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（二）肺组织病变
肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS （acult respiratory distress syndrome） 肺容量、通气量、有效弥散面积↓、V/Q 失调 PaO2↓或/和 PaCO2↑
（三）肺血管疾病
肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死 肺动静脉样分流 PaO2↓
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（四）胸廓病变
气胸、胸腔积液、外伤 通气减少 PaO2↓
（五）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 呼吸中枢抑制、呼吸动力下降 通气不足 PaO2↓
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三、发病机制
（一）缺氧、CO2潴留的发生机制
1、通气不足，常产生Ⅱ型呼衰
正常人肺泡通气量4L/min，PaCO2=×VCO2/VA
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肺泡通气量(L/min)
PaCO2
PaO2
PaCO2
PaO2
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2、弥散障碍，常产生I型呼衰
正常弥散量（DL）：35ml/mmHg·min
影响因素：弥散面积、肺泡膜的厚度、通透性、气体和血液接触时间、气体弥散能力、气体分压差等
CO2弥散速度为O2的21倍
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气体的弥散量取决于
肺泡膜两侧的气体分压差
肺泡的面积与厚度
气体的弥散常数
血液与肺泡接触的时间
弥散速度 ∞
气体分压 · 溶解度 · 肺泡呼吸面积
弥散膜厚度
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