文档介绍：内容提要
LNG-IUS用于避孕的专家共识
LNG-IUS咨询规范
病例研究
2020/12/6
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左炔诺孕***宫内节育系统
LNG-IUS用于避孕的专家共识
一、作用机制
二、避孕效果
三、对健康的益处
四、出血模式
五、激素副反应
六、用于避孕的优势
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左炔诺孕***宫内节育系统
LNG-IUS介绍
左炔诺孕***宫内缓释系统（Levonorgestrel Intrauterine System，LNG-IUS，商品名：曼月乐）
左炔诺孕***宫内缓释系统在子宫内，持续、稳定、少量地释放LNG（每日20 µg）长达5年
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左炔诺孕***宫内节育系统
一、LNG-IUS的作用机制
持续抑制子宫内膜，干扰或不利于受精卵着床（图1）
增加宫颈粘液的稠度，抑制精子的通过（图2）
抗受精作用（图3）
图1
图2
图3
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左炔诺孕***宫内节育系统
二、LNG-IUS的避孕效果
世界卫生组织（WHO）避孕方法有效性评价
比尔指数＊：
LNG-IUS的比尔指数： “非常有效”
LNG-IUS使用者的异位妊娠率也极低：
（＊ 每100名女性使用1年的避孕失败例数）
0~1
非常有效
2~9
有效
10~30
效果稍差
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左炔诺孕***宫内节育系统
三、LNG-IUS对健康的益处
LNG-IUS独特的作用机制除保证有更可靠的避孕效果外，还有其它的健康益处，如：
降低宫外孕的发生率
降低盆腔炎性疾病（PID）的风险
改善痛经、月经过多和经前期紧张综合征等
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左炔诺孕***宫内节育系统
四、LNG-IUS的出血模式
无论何种出血模式，对妇女铁储备均无负面影响。
出血量 （经量）
出血时间（经期）
出血间隔（周期）
主要为 不规则出血/点滴出血
点滴出血：指不需使用卫生巾的少量出血)
主要为 闭经
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不规则出血/点滴出血
不规则出血和滴血，是单纯孕激素避孕方法存在的共性问题，发生率较高，持续时间较长，子宫内膜进一步抑制而发展为闭经
由于出血量很少，并不会导致贫血，无需特殊治疗
正确的放置
充分的咨询
可接受性
耐受性
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不规则出血治疗方案
对于思想顾虑较大而迫切要求治疗的使用者，可按下述方案试用雌激素治疗：
（1）低剂量复方口服避孕药 ---复方LNG片
(炔雌醇30µg/ LNG150µg)，每天一片,
连服22天
（2）炔雌醇50µg，每天一次，连服20天
（3）戊酸雌二醇2mg，连续使用两个月
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闭经
定义：连续90天无出血
闭经是常见副反应，置入前告知及充分解释，可提高使用满意度
闭经的咨询：
担心妊娠
担心进入绝经期
对身体是否有害
是否可逆
--WHO甾体激素避孕方法副反应分析方法
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