文档介绍：心力衰竭的流行病学
发病率高，五年存活率与恶性肿瘤相似
全球约1500~2000万人
美国约有心力衰竭患者500万人
英国约有60万人
%，推算我国目前成年人中约有400万心衰患者
心衰心力衰竭的现代治疗
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中国心力衰竭流行病学
%，推算我国目前成年人中约400万心衰患者
%、%；女性高于男性（p<），可能与女性风心病较多有关
随着年龄增加，心力衰竭患病率显著上升
城市＞农村，北方＞南方，与我国冠心病和高血压的地区分布一致
冠心病和高血压是心力衰竭的主要病因
1. 中华心血管病杂志 2007; 35(12): 1076-95.
2. 顾东风等. 中华心血管病杂志 2003; 31(1): 3-6.
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CAD
Hyp
CM
Valv
LVD
Remodeling
Low EF
Arrhythmias
Death
Pump Failure
CHF
Symptoms
Non Cardiac
Factors
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Heart Failure Pathophysiology
Myocardial injury
Fall in LV Performance
Activation of RAAS,SNS,ET,
and others
Myocardial toxicity
Morbidity and mortality
Remodeling and
progressive
worsening
of LV function
Heart failure symptom
ANP
BNP
-
+
Peripheral vasoconstriction
Hemodynamic alterations
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2008 AHA心力衰竭预防共识 心力衰竭的主要危险因素
年龄、男性：心衰发病率随年龄增长而增加，男性心衰发病率增加与男性冠心病高发部分相关
高血压、左室肥厚：高血压患者的心衰发生风险增加2~3倍
心肌梗死：心肌梗死患者的心衰发生风险增加2~3倍
糖尿病：糖尿病患者的心衰发生风险增加2~5倍
心脏瓣膜疾病：血液动力学负荷过重将导致心肌功能障碍
肥胖：肥胖通过多途径诱发心衰
Schocken DD, et al. Circulation 2008; 117(19): 2544-65. (2008 AHA心衰预防共识)
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2008 AHA心力衰竭预防共识 心力衰竭次要临床危险因素
吸烟：可促进胰岛素抵抗，血脂异常，糖尿病，内皮功能障碍，冠状血管痉挛，以及氧化应激还可诱导直接心肌毒性效应
血脂代谢异常：总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值升高，与心衰发生危险增加相关
慢性肾脏疾病：即使是轻度的肾功能不全也与无症状左室收缩功能障碍发展为严重心衰有关
蛋白尿：微量白蛋白尿(尿白蛋白与肌酐比值为2mg/mmol) 使心衰住院风险增加3倍
Schocken DD, et al. Circulation 2008; 117(19): 2544-65. (2008AHA心衰预防共识)
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2008 AHA心力衰竭预防共识 心力衰竭次要临床危险因素
利钠肽：与心衰风险增加显著相关
贫血：贫血本身就是心衰进展的标志，提示预后不佳，可作为下一步治疗的目标
心率增加：心率每增加10次/分钟使心衰发生几率增加10%~15%
静坐生活方式：与心衰风险增加显著相关
Schocken DD, et al. Circulation 2008; 117(19): 2544-65. (2008AHA心衰预防共识)
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心力衰竭预后
过去40年，心衰导致的死亡增加6倍 (AHA 2005)
心力衰竭患者死亡率高，有临床症状的患者5年生存率与恶性肿瘤相仿 (2007年中国心力衰竭诊治指南)
25% 新发心力衰竭患者在1年内死亡 (ESC 1999)
心力衰竭反复入院治疗很常见，超过50% 患者半年内即再入院治疗 (Krumholz et al. 1997, Vinson et al. 1990, Burns et al. 1997)
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心力衰竭的生存率
严重心力衰竭患者1年死亡率近50％
心力衰竭的死亡原因
心力衰竭的恶化
—心律失常，主