文档介绍：2020/12/6
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急性上消化道大出血
定义
问1、什么是上消化道？
问2、如何理解“急性”和“大出血”？
问3、会有怎样的临床表现？
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急性上消化道大出血
定义
答1
上消化道是指十二指肠屈氏韧带以上的消化道。包括食道、胃、十二指肠、上段空肠、胰胆，还包括胃空肠吻合术后的空肠段。
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急性上消化道大出血
定义
答2
急性是指24小时内
大出血是指出血量超过1000ml或超过血容量的20%
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急性上消化道大出血
定义
答3
临床可以出现黑便、呕血、血便、并伴有急性周围循环障碍，出现严重贫血、晕厥甚至休克。
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急性上消化道大出血
病因
1、上消化道本身的疾病
食道疾病
胃及十二指肠疾病
胃肠吻合术后病变
2、门静脉高压
肝硬化
门静脉阻塞
肝静脉阻塞
3、胆道及胰腺疾病
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急性上消化道大出血
病因
4、邻近器官和组织的疾病
主动脉瘤、纵膈肿瘤或脓肿等
5、全身性疾病
血液病、尿毒症、结缔组织病、
急性传染性疾病
6、药物
水杨酸类，激素类，利血平等。
几乎所有上消化道的炎症、感染、肿瘤、血管畸形、意外损伤等均可以引起出血。
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急性上消化道大出血
临床表现
取决于出血的量及出血的速度
1、黑便
2、呕血
3、便血
4、外周循环障碍
5、贫血和血象变化
6、发热
7、氮质血症
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急性上消化道大出血
诊断
诊断过程中的几个注意点
1、是否真的存在出血？
2、是否为上消化出血？
3、如何判断严重程度？
4、如何判断是否存在活动性出血？
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急性上消化道大出血
诊断
答1
不是所有的黑便都提示存在出血。
应排除是否有近期食用动物血，碳粉或者铁剂、铋剂等药物。
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急性上消化道大出血