2021年急性肾小球肾炎医学知识宣教.ppt

文档介绍：病例
男，
浮肿少尿1周诉视物不清1天，抽搐一次
查体：心率79次/分，血压146/94mmHg，面部及下肢非凹陷性
浮肿，心肺无异常，腹软，神经系统体检无异常发现。
尿常规：RBC4-6个/Hp,蛋白++。
病前2周有咽痛、发热病史
该患儿可能的诊断是?
该患儿优先采取的治疗措施是?
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急性肾小球肾炎医学知识宣教
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一组病因及发病机理不一
急性起病
典型表现：
—— 血尿（主要）、蛋白尿、水肿、高血压、
尿量减少
又称急性肾炎综合征
概 念
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急性肾小球肾炎医学知识宣教
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急性链球菌感染后肾小球肾炎（95％）
（ A组β溶血性链球菌感染 ）
非链球菌感染后肾小球肾炎
（ 其它病原感染 ）
非感染后肾小球肾炎
病 因分类
感染后
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急性肾小球肾炎医学知识宣教
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急性链球菌感染后肾小球肾炎
Acute post- streptococcal glomerulonephritis
(APSGN)
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急性肾小球肾炎医学知识宣教
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内容提要
概述
病因及发病机理
病理
病理生理
临床表现
实验室检查
诊断和鉴别诊断
治疗
病程及预后
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急性肾小球肾炎医学知识宣教
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定义：A组β溶血性链球菌
免疫复合物性肾小球肾炎
发病季节：春秋两季常见
发病年龄：5～14岁多见，＜2岁少见
性别： 男：女 ＝ 2：1
概 述
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急性肾小球肾炎医学知识宣教
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A组β溶血性链球菌
感染途径：
上呼吸道感染（最常见）
皮肤感染
病 因
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不同感染途径所致的APSGN的差异
呼吸道感染
皮肤感染
血清型
12 (1, 3, 4)
49 (2, 5, 47)
分布地区
温带
亚热带
季节
冬春季
夏秋季
年龄
学龄期
学龄前期
前驱期
10天左右
20天左右
机体免疫反应
ASO↑＞80％
ASO↑仅50％
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急性肾小球肾炎医学知识宣教
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目前尚不清楚：
免疫介导损伤：
循环免疫复合物（CIC）
原位免疫复合物
自身抗体
抗基底膜抗体
细胞免疫异常的参与
发病机理
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急性肾小球肾炎医学知识宣教
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链球菌抗原
↓
诱发自身免疫 循环免疫复合物 原位免疫复合物
↓
激活补体系统
↓
肾小球炎性病变
发病机理
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急性肾小球肾炎医学知识宣教
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