2021年新生儿颅内出血.ppt

文档介绍：病因和发病机制
早产
缺氧窒息
产伤
2020/12/6
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新生儿颅内出血
早产儿:室管膜下生发基质发育不成熟，血流动力学波动时，血管破裂出血．
脑室周围白质出血
脑室出血
室管膜下出血
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新生儿颅内出血
缺 氧 窒 息
窒息缺氧
血管内压增加
低氧血症、高碳酸血症
脑内毛细血管缺血性损伤出血
脑内毛细血管破裂出血
动脉压
压力被动性血流
脑静脉血管破裂出血
静脉淤滞、血栓形成
脑血管扩张
动脉压
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新生儿颅内出血
胎头吸引
臀牵引
急 产
机制性损伤
天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂
硬脑膜下出血
产钳助产
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新生儿颅内出血
临床表现
常见症状和体征
脑室周围-脑室内出血
原发性蛛网膜下腔出血
硬脑膜下出血
小脑出血
脑实质出血
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新生儿颅内出血
意识改变 激惹、嗜睡、昏迷
呼吸改变 增快或减慢、呼吸暂停
颅内压增高 脑性尖叫、前囟隆起、惊厥
眼征 凝视、斜视、眼球震颤
瞳孔 不对称、对光反应迟钝
肌张力 增高、减低或消失
其他 黄疸、贫血
常见症状和体征
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新生儿颅内出血
脑室周围-脑室内出血 PVH-IVH
Periventricular-Intraventricular Haemorrhage
Ⅰ级 室管膜下出血
Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大
Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大
Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血
头颅影像学检查分为四级
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新生儿颅内出血
是引起早产儿死亡的主要原因之一
发病率 GA愈小、BW愈低，发病率愈高
GA <32周、 BW < 1500g高达40%～50%以上
出血发生时间 50%在生后＜24h，90% 在＜72h，
仅少数发病较晚
主要症状：反应差，呼吸暂停．
预后 Ⅰ级～Ⅱ级预后好
Ⅲ级～Ⅳ级出血者50%以上死亡，幸存者半
数以上遗留神经系统后遗症
临床特点
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新生儿颅内出血
头颅CT
室管膜下出血(箭头）
室管膜下(绿箭头）及侧脑室体部出血(红箭头）
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新生儿颅内出血
头颅CT
侧脑室积血(蓝箭头） 、左侧脑室旁脑实质小血肿(黄箭头） 右室管膜下出血(粉红箭头）
脑室内出血(绿箭头）
脑室扩大（黄箭头）
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新生儿颅内出血