文档介绍：耳鸣的基本诊疗原则
耳鸣常是某种疾病的伴随症状，耳鸣的基本诊疗原则是明确并治疗原发病。针对原发病治疗后，如甲状腺功能低下引起的耳鸣，经甲状腺片治疗，患者耳鸣多可自行消失。颈椎病引起的耳鸣，积极处理颈椎病变后，有70%的患者耳鸣可减轻或消失。
病因不明者则要根据专科检查结果进行分类，确定病变部位，制定个体化治疗方案。
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耳鸣个体化治疗
主观性耳鸣的分类
根据能否被外人感知，病程的长短，病变部位以及代偿情况的不同，主观性耳鸣有不同分类。
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耳鸣个体化治疗
根据病程分类
急性耳鸣：病程<3月；
亚急性耳鸣：病程4~12月；
慢性耳鸣：病程>1年。
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耳鸣个体化治疗
根据病变部位分类
外耳性，
中耳性，
耳蜗性，
神经性，
中枢性
混合性耳鸣。
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耳鸣个体化治疗
根据有无继发症状分类
根据有无继发的注意力以及睡眠障碍，烦躁，抑郁等神经精神症状：可分为代偿性，非代偿性耳鸣。
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耳鸣个体化治疗
耳鸣程度分级
0级：没有耳鸣。
1级：偶有耳鸣，但不觉得痛苦。
2级：持续耳鸣，安静时加重。
3级：在嘈杂的环境中也有持续耳鸣。
4级：持续耳鸣伴注意力及睡眠障碍。
5级：持续重度耳鸣不能工作。
6级：由于严重的耳鸣，患者有***倾向
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耳鸣个体化治疗
耳鸣疗效评定
痊愈：耳鸣完全消失；
显效：耳鸣改善二级以上；
有效：耳鸣改善一级；
无效：耳鸣无明显改变。
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耳鸣个体化治疗
一、外耳性耳鸣
【常见疾病】外耳道耵聍栓塞；外耳道异物；外耳道胆脂瘤、外耳道湿疹等。
【产生机制】外耳道中的各种物质（如头发丝；异物；耵聍；胆脂瘤；分泌物等均可刺激鼓膜，引起耳鸣症状。
【临床特点】常常在吞咽动作时出现耳鸣。耳鸣常为低调，嗡嗡声或哗哗声。
【治疗】清洁外耳道。
【预后】很好。
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耳鸣个体化治疗
二、中耳性耳鸣
【常见疾病】分泌性中耳炎；慢性中耳乳突炎；中耳胆脂瘤；粘连性中耳炎，中耳胆固醇肉芽肿、耳硬化症等。
【产生机制】① 鼓室积液，可使中耳压力状态发生改变，引起耳鸣。②自体噪声过大：主要来自迷路及周围血管搏动声音，呼吸音等。传导性聋的患者常感到生理性噪声加强，因外界环境噪声掩蔽作用降低，如耳硬化症。镫骨术后耳鸣减轻，因中耳恢复正常后外界掩蔽作用加强。瞬目引起的耳鸣常与镫骨肌异常收缩有关，常为病毒感染引起。
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耳鸣个体化治疗
二、中耳性耳鸣
【临床特点】多为低调耳鸣，常伴传导性聋或混合性聋。耳部检查常可发现鼓室积液、鼓膜穿孔、胆脂瘤等病变。
【治疗】：对原发病进行治疗。分泌性中耳炎首先应治疗慢性鼻-鼻窦炎，腺样体肥大，鼻咽癌等。必要时可进行鼓膜穿刺、切开或置管。慢性中耳炎需要手术治疗。。耳硬化症患者进行镫骨底板开窗后，90%患者耳鸣减轻或消失。
【预后】较好。慢性化脓性中耳炎进行中耳手术后，1/3患者耳鸣减轻；1/3耳鸣不变；1/3耳鸣加重。
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耳鸣个体化治疗